标准 中的一个 ，所以精神 分裂症 和情感 性障碍在 症状方面 的 和精 神分 裂症 患者的临床特征后 ，认 为分裂情感性 精神 障碍
差异并不意味着分裂性症状和情感性症 状不能重叠 ，而仅仅 （双相型）在人 口学 资料 、临床特征和治疗反应方面与双相 障
意 味着这两种症状通常并不重叠 。
碍 Ｉ型相似 ，支持情感 性精神障碍 （双相诊 断变更 为精 神分裂 症 ，２４．２％更改 家族史 的患者 的研究 中 ，分裂情感性精 神障碍抑郁 相的患病
为双相障碍 ，结果还显示躁狂亚型 的诊 断稳定性 明显高于其 率更高 。通过 比较 分裂情感 性精神 障碍和 普通人 群的遗
他亚型 。Ｍｏｌｌｅｒ等 在慕尼黑为期 １５年的长程 随访 研究发 传学研究 中发 现 ，不论是其混合相或抑郁 相分裂情感 性精神
等诊断 系统 ，分裂情感性 精神障碍都被定义 为具 有持续 的分 神障碍症状的研究和理解 ，有利 于对 精神分裂症 和情感性 障
裂性症状和情感性症状 Ｊ。与情感 性精神障碍不 同 ，分裂情 碍的疾病 分类的理解 。 由于 目前 的诊断 系统 都是建 立在 症
感性精神障碍的精神病性症状并不是短 暂的 ，也 并不限 于严 状学标准 上 ，所 以有必要通过生物学 、病程 变化 、治疗有效 性
情感性症状重叠 的症状 。分裂 性症状 和情感性 症状 的重
Ｇｅｔｚ等 通过功 能性 磁共 振研 究发 现 ，分裂 情感 性 精
叠并不否认 目前 的诊断标准 ，即精 神分裂症 和情 感性 障碍是 神障碍患 者 的神 经 解 剖 学 特 征 与 双 相 障 碍 相 似 。Ｎａｒｄｉ
相互 独立 的诊 断单元 。但 因为症状 学标准 仅仅是 ４个诊 断 等 在 比较分裂情感 性精 神 障碍 （双相 型 ）、双 相 障碍 Ｉ型
时间较短 。Ｂｒｅｎｎｅｒ等 对 １２３例分 裂情感性 精神 障碍患者 究表 明 ，分裂情感性精神 障碍具有独特 的遗传学 … 。在一 些
进行 了为期 ５年的随访 研究 ，结果发现 分裂情感性 精神障碍 具有双相情感性精神 障碍家族史 患者 的研究 中 ，分裂 情感性
的诊断稳定性为 ７３．１％ ，研 究终点 ３３例患 者 的诊断发 生变 精神 障碍混合相 的患病 率更 高 。而在 一些 具有精 神 分裂症
重 的躁狂或者抑郁发作 阶段 。与精神分 裂症也不 同 ，分裂情 等研 究来 进一步了解分裂情感性精神 障碍 的疾病特征 。
感性精神 障碍 的情感症状仍然很突 出。但研 究发现 ，临床上 ３ 分裂情感性精神 障碍 生物学研 究
很多精神分裂症患者 或心 境障 碍患者都 具有 分裂性 症状 和
既往 的研究认 为分裂 情感性精 神 障碍 的诊断稳 定性不 之中。由于分裂情 感性 障碍 和伴有 精神 病性症 状 的双相 障
高 ，与病史资料收集不全和随访 时间较短及诊 断标准 的变化 碍在 分子 遗传学 和临床症 状均相 似 ，Ｌａｋｅ等 认 为分裂 情
等有关 。Ｓｃｈｗａｒｔｚ等 对 首诊 为精神 病 的 患者 随访 ６—２４ 感性 障碍的诊 断与伴有 精神 病性症 状 的情感性 精神 障碍 相
现 ，３２３例患者（ＩＣＤ．９诊 断为精 神分裂症 或情 感性 障碍 ）研 障碍 ，有双相障碍或者精神分裂症家族史 的分裂情感 性精神
究终点随访到 １９７例 ，其 中有 ３Ｏ例患者符 合 ＩＣＤ一１０中分裂 障碍患病率 明显高 于正 常对照人群 ，甚至 也高于有分 裂情感
情感性精神 障碍 的诊 断 标准 。尽 管 为期 １５年 的 随访 时 间 性精神 障碍家 族史 的患 者 Ｊ。以上 的研 究结 果显 示 ，在一
于精神分裂症 患者 。
症较轻的变异 。还有 部分分 裂情 感性精 神 障碍患 者具有 精
２ 分裂情感性精神障碍的流行病学
神分裂症和双相情感障碍家族史 ，有两种 可能可 以解 释以上 现象 ：①分裂情感性精 神障碍可 能确实是从精 神分裂症 到双
关于分裂情感性精神障碍患病率的流行 病学研究发 现 ， 相障碍这一疾 病 连续 谱 中 的一部 分 ，而 不是 一个 独 立 的诊
中，由于诊 断标准 的变化 已无法确切计算 分裂情感性 精神障 些分裂情感性精神 障碍患者人群 中 ，分裂 情感性精神 障碍 的
碍 的诊断稳定性 ，但该研究显示分裂情 感性精神 障碍患者 的 混合相看起来更 像是 双相 障碍 的严重 变异 。而 在另一 些分
预后更接近于双相障碍 ，两种疾病患者 的社会功 能均明显优 裂情感性精神 障碍患者 中 ，其抑郁相看起 来更像是精 神分裂
个月 ，发现诊断稳定 性高 的分别是精 神分 裂症 （９２％ ）、双相 仿。
障碍 （８３％ ）、抑郁症 （７４％ ）；稳定性 低 的分 别是分 裂情感性
但遗 传学研究发现 ，分裂情感性 精神障碍并 不主要存 在
精神障碍 （３６％ ）、短暂性精神 障碍 （３６％），但该研究 的 随访 具有分裂情感性 精神 障碍 家族史 的人 群 中。各 种不 同 的研
及有关 健康 问题 的 国 际分 类 第 １０版 （Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃ 症状 和精 神病性症 状的患者可以划分为两 大类 ：一类 以情感
Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ＩＣＤ一１０） 症状 为主 ，另一 类 以分裂 症状 为 主 。但对 分裂 情感 性精
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Ｓｈａｎｇｈａｉ Ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１１，ＶｏＩ．２３，Ｎｏ．５
情感性 障碍更接近于精神分裂症 。
比精神分裂症和双相情感障碍 的患病率都 明显 降低 。
对于分裂情感性精神障碍 的分类 ，不论 是 ＤＳＭ—ＩＶ、疾病
症状 学、流行病学 的研 究表 明，尽管存在重叠 ，具有情感