以下由企业登记机关填写
受理意见：
年月日
审核意见：
年月日
村（路/社区）号
申请人声明
本单位按照《吉林省人民政府办公厅关于推行“五证合一”登记制度改革的实施意见》
（吉政办发[2015]45号）和《吉林省“五证合一”登记制度改革实施办法》相关规定，申请
更换加载统一社会信用代码的营业执照，提交材料真实有效。
法定代表（有权签字人）签字：
公章：
年月日
提交材料清单：
□营业执照正副本□组织机构代码证正副本□税务登记证正副本
“五证合一”换照申请表
说明：本表一式一份，由企业登记机关存档。
单位名称
营业执照
注册号
组织/自治区）市（地区/盟/自治州）县
（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）
村（路/社区）号
生产经营地
省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县
（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）