不会
部分D 缺失、突变 质变及量变
阳性或阴性
会
Rh血型系统
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Rh 血型系统抗原及亚型
• 目前已发现40多种Rh抗原，与临床关系最密切的为 D、E、C、c、e ，以D的抗原性最强。
有D者习惯上称Rh阳性，无D虽有其他抗原也称为 Rh阴性。
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为 受血者，应当作D阴性。
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Rh 血型系统的发现
1940年，Landsteiner及Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）红细胞免疫家兔，得到一种抗体，可以与 85%的人红细胞反应，故认为该抗体与前述产生溶 血的抗体是同一种，因而命名为Rh抗体。
后来发现两种抗体不一样，将Rh仍用于前面发现溶
血的抗体，而真正的兔抗恒河猴抗体被命名为LW抗
差别,但数量减少。弱D红细胞与IgM类抗-D试剂 反应呈阴性，抗球蛋白方法检测为阳性，氨基酸 改变位于细胞膜内或是跨膜区
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Rh血型抗原
表位不完全D型（Partial D ）:
D抗原数目基本正常，或抗原数目增多，但是缺 少正常D抗原上部分抗原表位。 基因表达不完全的基础主要是D基因和CE基因形 成的杂交基因和D基因部分缺失。氨基酸改变位 于细胞膜外 。
通常抗E和抗c较多见,但抗c不易检出，故平
常含有抗E的人受血时,应考虑抗c输入CCDee型
人的血液
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Rh血型抗体
临床意义：
1.新生儿溶血病 •Rh抗体引起HDN比ABO溶血严重：发育程度，补体 2.溶血性输血反应 •临床输血意义仅次于ABO血型 •2/3产生抗体
Rh血型系统
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Rh血型系统的命名
2、 Wiener（Rh-Hr）命名法
Rh基因在染色体上只有一个基因位点, 与 Fisher-race不同, Wiener命名法把Rh血型视为一 个复合抗原
认为Rh基因产生的凝集原，包括一系列因子， 每一个因子有一种抗体去识别。命名相对简单
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Rh血型系统
不完全 Du型（Partial Du 型） 抗原数量少，质也不同于正常D抗原
增强D （-D-型）
CE基因沉默，不表达其产物
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传统的Du、D 变异型的定义已被摈弃，Du术语
予以保留，仅指抗原数量减少的弱D型。
RhD基因 D表位
与抗-D反应 性
产生抗-D
弱D 基本无变化 量变，偶有
质变 一致变弱
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双结构基因
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Rh血型抗原
Rh血型抗原：Rh抗原在胎儿早期就充分发育并维持 整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人 一样强。（A和 B抗原在胚胎早期 就开始产生。但到 出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂血清反 应比成人弱，2-4岁时才能充分表现出抗原性。）
体。
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Rh血型系统概述
1、Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一， 是ABO血型系统之外最重要的血型系统。
2、 Rh血型系统内目前发现有50种抗原，D抗原最重要， 抗原性最强，其次是D、E、C、c、e。抗原性： D>E>C>c>e。
3、根据红细胞上 D 抗原的有无,可将人类红细胞分为 Rh 阳性和 Rh 阴性。
4、大约85%的高加索人（白种人）或99.6%的中国人
为Rh阳性。
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Rh血型系统命名 有两种传统理论,三种命名法
Fisher-Race命名法 Winer命名法 数字命名法
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Rh血型系统的命名
1、Fisher-Race（CDE命名法）
①Rh血型有1号染色体短臂上三个紧密相连的基 因位点 ②每个位点有一对等位基因.(D-d, C-c,E-e), ③三个基因是以一个复合体的形式遗传.如 Cde/cDE, ④有8种基因组合。 符合大多临床现象，现在仍然使用
-D-：为缺失型，显示比较强的D抗原活性。
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RhD阴性：“熊猫血”
机制：
•RhD基因缺失：无D抗原 • RhD基因改变：D蛋白失活 • RhD-CE-D融合基因：无D抗原产生
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RhD阴性：“熊猫血”
RhD基因缺失
• 非洲人
RhD-CE-D融合基因
• 白种人 RhD基因缺失
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Rh血型系统的命名
Rh血型系统
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Rh血型系统的命名
3、 数字命名法
以抗原发现先后对抗原编号,主要用于计数机录入。
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Rh血型的遗传
Rh血型系统的抗原表达被认为是受控于两 个基因： RhD和RhCE 为两个紧密连锁的基因构成（双结构基因）， 分别编码D抗原以及CE抗原
没有相应的“d”基因，因此没有“d”抗 原和“d”抗体
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内容简介
➢1、发现、概述
➢2、命名、遗传
➢3、Rh血型抗原
➢4、Rh血型抗体
➢5、RH血型鉴定
➢6、Rh血型临床输血
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Rh 血型系统的发现
1939年，Levine与Stetso报告一例溶血反应：一孕妇 发生死胎，产后输其丈夫的血，ABO相同血型，输 血后发生急性溶血反应，并从其血中分离出抗其丈 夫红细胞的抗体。
RhD基因缺失
• 黄种人 RhD-CE-D融合基因
RhD基因完整，D抗原不表达
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Rh血型抗原：缺失表型
•1、Rhnull：无任何Rh抗原，表型：---/---
•2、Rhmod：Rh上的抗原表达非常弱，一般要经吸收
放散实验检测，可能只检测出其中一个抗原，也可 能都检测出。
Rh血型的抗原性可能仅次于ABO血型系统，Rh血型
抗原中D抗原的抗原性最强,依次为E、C、c、e.
红细胞上：正常D抗原数 1万到3.3万血型系统
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Rh血型抗原
2、 D抗原的分类 正常的D抗原 弱D型（Du型；weak D): 与正常的D抗原无质
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Rh血型抗体
①多数为IgG抗体：大部分Rh抗体为IgG类，少数抗 D血清含有IgM 抗体，但一般总伴有 IgG抗体。 IgA性质的抗D十分罕见，并且只是混含在IgG抗 体的血清中。
②除抗D外,抗E最为常见,次为抗c,抗E多为IgG,偶有 IgM。抗e较少见
③有些Rh抗体常在一起发生