论著亚健康失眠人群脑内神经递质水平分析李绍旦,杨明会,王振福,窦永起,周登峰基金项目:军队 十一五 科技攻关课题(NO 06G102)作者单位:100853北京市,中国人民解放军总医院中医研究所(李绍旦,杨明会,窦永起,周登峰);中国人民解放军总医院老年医学研究所(王振福)摘要 目的 探讨亚健康失眠人群的脑内神经递质活动变化情况及其与失眠程度间的关系。
方法 应用脑电超慢涨落图(EFG)分析仪与匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,检测亚健康失眠人群的EFG 表现和PSQI 总分值。
结果 46例亚健康失眠者PSQI 总分均 7分,其中以总分7~16分为主(占82 6%)。
EFG 检测 -氨基丁酸(GA-B A )、谷氨酸(G l u)、5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(A ch)、去甲肾上腺素(NE )及多巴胺(DA )的水平都低于参考值,与参考值比较差别均有统计学意义(P <0 05)。
反映失眠程度的PS Q I 总分值与神经递质中的GAB A 、Glu 水平间均具有线性相关性,其中与GAB A 的相关系数r=-0 967,P <0 01;与G l u 的相关系数r=-0 639,P <0 05。
结论 亚健康失眠者脑内主要神经递质均明显降低,其中GABA 和G l u 活动异常与失眠程度间有密切关系。
关键词 入睡和睡眠障碍;神经递质;脑图 中图分类号 R 338 14 文献标识码 A 文章编号 1007-9572(2008)1A-0024-03Ana l ysis of the Level of N eurotrans m itters of Sub -Healthy People w ith Inso mnia L I Shao -dan,Y ANG M ing -hui ,WANG Zh en -fu ,et al .Institu te of T raditional C hineseM edicine ,G eneralH ospital of PLA,B eijing 100853,Ch i na Abstract Objective To investi gate the changes of m ain neurotrans m itters i n t he brai n of sub-healthy peop le w ith i nso mn ia and t he rel ationsh i p bet w een the l evel of neurotrans m ittersw ith t he degree of i nso m n i a .M ethods Detecti ng t he neuro -trans m i tters changes and the Pittsburgh S l eep Quality Index (PSQI)val ues of 46sub-healthy people w ith i nsomn i a by En -cephal onuctuogram (EFG)techn i que and PSQI scal e respecti vel y .Results PS Q I val ue of each insomn i acs w as equal to or ex -ceeded 7,and the value of them ost (accounting f or 82.6%)was bet ween 7and 16.The neuro-trans m itter s levels of -a -m i no-but yric aci d (GAB A ),G l uta m ate (G l u),Seroton i n (5-HT),A cet ylcholine (A ch),Norepinephri ne (NE )and Do -pa m i ne (DA )w ere all decli ned obviously (P <0 05).The changes of GAB A and G l u w ere si gn ifi cantl y correlated w ith the val ue of PS Q I (r=-0 967,P <0 01;r=-0 639,P <0 05respectively).Conclusi on M ai n neurotrans m itters i n the brai n of sub-healthy peop lew it h i nso m n i a are decreased obviously .GAB A and G l u play very m i portant roles i n the aggravati on of i nso m nia .Key w ord S l eep initiati on m ai ntenance d i sorders ;N eurotrans m itters ;Brain m app i ng 失眠是亚健康最突出的表现之一,发生率高。
长时间的失眠会影响到人们正常的生活、工作、学习与社会交往等,但是目前尚缺乏行之有效的治疗手段[1]。
研究表明,脑内多种神经递质参与了睡眠的调节且发挥了重要作用[2]。
因而对脑内主要神经递质活动的研究,有助于探讨亚健康失眠的中枢神经递质变化特征及其可能的机制,并对开发有效、安全的抗失眠措施提供帮助。
脑电超慢涨落图(Encephalofl uctuograph ,EFG )分析技术采用多重频谱分析与非线性处理方法,从脑电信号中提取超慢涨落成分来反映脑内神经递质活动,从而使无创伤性检测人体脑内神经递质的活动情况成为可能[3,4]。
本研究利用EFG 分析技术观察亚健康失眠人群的脑内神经递质活动变化情况及其与失眠程度间的关系。
1 资料与方法1 1 一般资料 选取2006年8月~2007年1月来我院门诊就诊的患者46例作为研究对象,其中男27例,女19例;年龄25~55岁,平均(35 4 13 5)岁。
所选病例符合以下条件:(1)亚健康诊断参考标准[5]:持续3个月以上的活力降低、功能和适应能力减退的症状,但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准;(2)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CC MD-3)中失眠症诊断标准[6],且间断失眠超过3个月;(3)检查前半个月内未服用已知对中枢神经系统有影响的药物如苯二氮卓艹类药物等。
1 2 方法1 2 1 EFG 分析仪检测脑内神经递质活动变化 仪器软件:北京舒普生工贸有限公司生产的SP03型EFG 分析仪(专利号ZL2003-2-0129752 5)与EFG 分析软件。
FFG 检测:检测时间为9 00~11 00,检查时亚健康失眠者清醒、坐位闭目、安静状态。
记录电极按国际标准16导联统一安置:F1、F2、F3、F4、C3、C4、P3、P4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6为检测电极,双侧耳电极为参考电极。
应用EFG 分析仪记录18m i n 的脑电信号,经模数转换后电脑自动存储供EFG 分析软件进行分析。
24EFG分析:将获得的脑电信号经窗口设置、频谱分析、优势谱提取、时空精细结构分析,最终分析出隐藏在脑波中的具有很多信息的新层次,这个层次的频率特征在毫赫兹范围内,属于一种超慢震荡,称之为S系统。
每个系统都具有不同的生理意义,分别反映着脑内不同神经递质的活动情况。
目前明确与S系统有对应关系的主要有六种神经递质,其中S1系反映 -氨基丁酸(GABA)、S2系反映谷氨酸(Glu)、S4系反映5-羟色胺(5-HT)、S5系反映乙酰胆碱(A ch)、S7系反映去甲肾上腺素(NE)、S11系反映多巴胺(DA)的活动[5]。
上述六种神经递质的参考值由EFG仪器自动给出。
1 2 2 PS Q I量表检测睡眠质量与失眠程度[7] 受检者完成EFG检测后,在10m i n内完成匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表的填写。
根据国内PSQI修订版标准,以PS Q I总分 7分作为判断睡眠质量问题的界值,即总分 7分可诊断有失眠,其程度分级以7~11分为轻度失眠;12~16分为中度失眠; 17~21分为重度失眠。
故总分越高,表示睡眠质量越差,失眠程度越重。
1 3 统计学方法 应用SPSS12 0统计学软件进行统计学分析。
对正态分布数据进行t检验,相关性分析采用直线相关分析。
2 结果2 1 PS Q I量表检测情况 46例受检者的PS Q I总分均 7分。
其中轻度失眠者15例(占32 6%);中度失眠者23例(占50 0%);重度失眠者8例(占17 4%)。
2 2 脑内六种神经递质的检测结果 神经递质GABA、G l u、5-HT、Ach、NE及DA的水平都低于参考值,与参考值比较差异有统计学意义(P<0 05,见表1)。
2 3 PS Q I总分值与六种神经递质水平的相关性分析 PS Q I总分值大小反映了失眠的轻、中、重程度,六种神经递质中仅有GABA、G l u水平与PS Q I总分值间呈负相关性(P<0 05,见表2)。
表1 六种神经递质参考值与46例受检者的水平比较(x s)Table1 Comparis on on6n eurotrans m itters bet w een nor m al val ues and de-tecting values of46i n s omn i acsGABA G lu5-HT A ch NE DA正常值35 1 4 630 1 3 7457 5 74 3422 0 81 3354 3 57 0172 9 30 0实测值15 0 14 024 2 19 6216 0 204 6156 0 130 3110 5 90 9 68 0 42 2 t值9 812 048 0113 8518 1916 84 P值<0 01<0 05<0 01<0 01<0 01<0 01表2 46例受检者的PSQI总分与六种神经递质水平的相关分析Table2 Relati ons h ip bet w een detecti ng val ues of6neurotrans m itters and PSQ I val u es of46i n s o m n i acsGABA G l u5-HT A ch NE DA r值-0 967-0 639-0 341-0 367-0 235-0 464 P值<0 01<0 05>0 05>0 05>0 05>0 053 讨论失眠是人体最为常见的睡眠-觉醒节律紊乱。