正常高值血压（120-139/80-89mmHg)者， 应改善生活方式以预防高血压及心血管病 的发生
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
降压目标：
普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下 老年人的高血压降至150mmHg以下 有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至
130/80mmHg以下
患病率
患病人数
18.8%
2.6% 1.90% 22.80% 7.10% 2.90% 11.90% 7.40%
>1.6亿
>2000万 2000万
2亿 >6000万
1.6亿人次
高血压的诊Ch治in进J展hyper vol 12 No.6 487-489
中国高血压的现状
2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：
13
>180
SBP
高血压的诊治进展
不同DBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险
（中国CMCS研究）
29
单因素分析
多因素分析
22
19
13 10.4
9
6
6
11
0.90.9
22
3 2.4
4
-1
<60
60-69
70-79
80-89
90-99 100-109 >=110
DBP
高血压的诊治进展
不同血压分级心血管病事件发病的相对危险
知晓率 治疗率 控制率
2002 1991
30.2% 26.6%
24.7% 12.2%
6.1% 2.9%
高血压的诊治进展
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国 联合委员会第七次报告
The enth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure （JNC 7）
2005年中国高血压防治指南共识
控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中 是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血压是 预防脑卒中的关键
治疗目的是通过降压治疗使患者的血压达标，以 期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险
根据危险分层，确定治疗方案
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
高血压诊断标准
SBP与DBP不在同一标准时以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降
压药物，现血压虽未达标准，也应诊 断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平 分为1、2、3级
高血压的诊治进展
中国高血压的现状（2004年）
高血压
糖尿病 糖耐量异常
超重 肥胖 高TC(>5.72mmol/L) 高TG(>1.7mmol/L) 低HDL(<0.91mmol/L)
（中国CMCS研究）
15
CHD
Stroke
CVD 10
5.3
5
3.9
1.2 1.8 1.6
1.6 2.6 2.2
2.2
0
Normal high
Grade I
Grade II
10.9
7.9 3.3
GradeIII
Adjusted for age, sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes, BMI etc by Cox regression.
高血压的诊治进展
“ 高血压前期”血压水平的人群10年 中发展成高血压的比例
（基线时35-64岁，中国CMCS研究）
80
70
65%
60
50
47%
40
30
20
16%
10
0
1992年时的血压水平 < 120/80
1992年时的血压水平 1992年时的血压水平
SBP 120-129
SBP 130-139
DBP 80-84
正常高值 120-139
80-89
高血压
≥140
≥90
高血压的诊治进展
中国高血压防治指南(2005)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
轻度(1级) 140-159
90-99
中度(2级) 160-179 100-109
重度(3级) ≥180
≥110
单纯收缩期 ≥140
＜90
高血压的诊治进展
高血压的诊治进展
贵医附院心内科 庄梅
高血压的诊治进展
高血压
指以体循环动脉压增高为主要 表现的临床综合征
• 原发性高血压（高血压病） 90%-95%
• 继发性高血压（症状性高血压） 5%-10%
高血压的诊治进展
中国高血压防治指南(2005)
血压分类 SBP(mmHg) DBP(mmHg)
正常血压 ＜120(≥90) ＜80(≥60)
高血压的诊治进展
DBP 85-89
不同SBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险
（中国CMCS研究）
40
单因素分析
多因素分析
30
29
23
20
10
11
0
<110
2 1.5 3 2
110119
120129
5 3
5.5 3
130139
140149
10 5
150159
16 8
160169
11
170179
我国人群高血压患病率呈增长趋势，但高血压知 晓率、治疗率和控制率较低
高血压的危险性除与血压水平相关外，还取决于 同时存在的其他心血管危险因素以及合并的其他 疾病情况，治疗决策应着眼于患者整体危险度而 非仅仅血压本身
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高 与心血管病危险呈连续性正相关
高血压的诊治进展
不同血压分级10年间心血管病事件发病的绝对危险
（中国CMCS研究）
25
CHD
Stroke
20
CVD
15
10
10
7.9
5
1.1 2.2 3.2
3.5 4.9 1.7
2.6
0
Normal high
Grade I
Grade II
20.6
16.8
4.4
GradeIII
Adjusted for age, sex, TC, HDL-c, smoking, diabetes, BMI etc by Cox regression. 高血压的诊治进展
高血压的诊治进展
2005年中国高血压防治指南共识
利尿剂、B阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB 及低剂量的复方制剂均可作为降压治疗的 起始药和维持药，根据患者具体情况选择 用药
大多数高血压患者需要2种或2种以上的降 压药方可达到目标血压
高血压的诊治进展
高血压发病的危险因素
肥胖 有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性 ≥85cm、 女性≥80cm
体重超重和肥胖或腹型肥胖：体重指数≥24为超 重，≥28为肥胖 BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的 3-4倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压 的危险女性增加57%，男性增加50%