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靶控输注医疗
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➢ 微处理器控制输注泵 ➢ 改变了按mg/kg/h计算剂量的概念 ➢ 医生仅需要输入
• 病人的体重 • 病人的年龄 • 所需的血药浓度( 靶浓度 g/ml 或ng/ml)
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目标 浓 度
“控制信号” 药物
剂量
: 方案 计算处理器 反馈
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相关概念
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相关概念
KeO
➢Ke0是效应室药物清除率常数，Ke0是影响药物在效应 室和中央室之间平衡的主要因素。
➢Ke0越大的药物在血浆和效应室之间发生平衡的速度越 快；相反，Ke0越小的药物，发生平衡的速度越慢。
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相关概念
T1/2Ke0
➢ T1/2Ke0是指恒速给药时，效应室药物浓度达到血浆 浓度50%所需的时间。
➢ T1/2Ke0 =0.639／Ke0
➢ 如果Ke0小，T1/2Ke0则大，药物在效应室达峰浓度的 时间则长，表示最大效应出现的时间明显滞后；反 之，如果Ke0大，T1/2Ke0则小，说明该药物峰值效应 出现快。
➢时量相关半衰期随药物输注持续时间的延长而增加。
➢时量相关半衰期可以定量描述多房室模型药物的分布和消 除特征，对于指导准确、合理地使用静脉麻醉药物具有重要 意义。
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时量相关半衰期
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➢ 给予负荷量后暂时停止输注，当血浆浓度与效应室 浓度达到平衡一致时再开始维持输注。
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效应室TCI
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效应室TCI
➢ 效应室浓度迅速达到设定值。 ➢ 血浆浓度产生明显的超射。 ➢ 迅速产生预期的中枢效应。 ➢ 诱导时间短，预见性强。 ➢ 血浆浓度的超射可能对呼吸循环产生抑制。 ➢ 适用于年轻、体壮、心功能良好的患者。
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常用静脉麻醉药的T1/2Ke0
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பைடு நூலகம்
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血浆TCI
➢ 以药物的血浆浓度为靶控目标的输注方法。
➢ 开始给予一定的负荷量，当血浆计算浓度达到预定 的靶浓度时即维持在这一浓度。
➢ 效应室浓度逐渐升高，较血浆浓度延迟一定时间， 最终与血浆浓度平衡一致。
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靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)
• TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础， 通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓 度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻 醉的一种静脉给药方法。
理想的镇痛与镇静
呼之即醒，挥之即睡
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RASS评分
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几天后患者清醒----镇痛镇静药物蓄积， 延迟苏醒。
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常用药时量相关半衰期
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时量相关半衰期
➢时量相关半衰期指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，任 一时间停止输注，血浆药物浓度下降50%所需时间。
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TCI的优点
➢ 麻醉深度容易控制，麻醉过程较平稳
➢ 预测麻醉维持效果，预测清醒时间
➢ 使用方便，操作简便
➢ 靶浓度变化可以曲线来显示
➢ 输注时间和药量可以数据显示
➢ 输注药物中断时,可自动补偿，节省时间
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相关概念
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T 4 /T 1
输注泵
100
80
60
40
20
0
0
10
20
30
40
tim e
麻醉医生/监测器
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• TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代 动力学模型的输注装置。
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TCI分类
➢ 开环（open－loop）控制系统 ➢ 闭环（closed－loop）控制系统
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血浆TCI
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血浆TCI
➢ 血浆浓度迅速上升至设定值 ➢ 效应室浓度上升相对缓慢 ➢ 所需效应产生滞后 ➢ 诱导和维持平稳 ➢ 术后恢复好 ➢ 适用于老年、体弱、心功能较差的患者
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效应室TCI
➢ 以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法。