文章编号:1003-6946(2010)11-833-03甘露聚糖结合凝集素在复发性流产患者血清中表达水平及意义邹璐杰,朱付凡(中南大学湘雅二医院,湖南长沙410011)=摘要> 目的:了解甘露聚糖结合凝集素(MBL)在不明原因复发性流产患者血清中的表达水平,探讨M BL与复发性流产免疫感染的关系。
方法:应用酶联免疫吸附实验对比检测MBL在55例不明原因复发性流产患者(研究组)及22例正常早孕妇女(对照组)血清中的表达水平,分析MBL血清水平与患者免疫抗体表达、病原体感染的相关性。
结果:血清M BL水平在复发性流产患者及正常早期妊娠妇女中呈非正态分布。
研究组中,血清M BL水平下降(<550ng/m l)者占70.9%(39/55),明显高于对照组45.5%(10/22),差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组中免疫抗体阳性患者血清MBL水平下降(<550ng/m l)率68.8%,与抗体阴性患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。
研究组中亚临床感染患者血清MBL水平下降(<550ng/m l)率80.8%略高于非感染患者的M BL水平下降率62.1%(18/29),但两组相比较差异无统计学意义(P> 0.05);亚临床感染组患者MBL缺陷率(<200ng/m l)23.1%,显著高于非感染组患者的MBL水平缺陷率3.45%(P<0.05)。
结论:¹血清MBL水平在正常早孕妇女及复发性流产患者中均变化范围较大,复发性流产患者血清MBL水平表达偏低。
º复发性流产患者血清MBL下降率显著高于正常早孕妇女,血清M BL水平缺陷导致病原体易感性增加,可能是复发性流产的危险因素之一。
=关键词>甘露聚糖结合凝集素;复发性流产;感染;免疫中图分类号:R714121文献标识码:AExp r ession of Seru m M BL i n Recurr ent Abortion Patients and its S ign if-i canceZ OU Luji e,ZHU Fuf a n(The Secend X iangya Hosp it a l o f Cen tra l Sou t h Unive rsity,Changsha Hunan410011,Ch i n a)=Abstract> O bjective:To investiga t e the exp ression o f seru m m annan-b ind ing lectin(MBL)in une xp lained recurrent abortion pa ti e nts and approach the re l a ti o nship be t w een MBL and m i m un it y in f ecti o n o f re curren t a-bortion.Me thods:The concen tra tions o f se rum MBL in55unexp lained re curren t abo rtion patients(exper-i men t a l g roup)and22hea lthy p regnan t women(con tro l g roup)we re measured by e nzy me linked m i m u-nosorben t assay(EL I SA)k i.t The re la tionsh ip be t ween seru m leve l o fMBL and expre ssion of m i mun it y ant-i bod ies,pa t hogen infections was ana lyzed.Results:The Exp ression o f se rum MBL w as in nonno r ma l d istr-i bution i n recurren t abo rtion pa tien t s and hea lthy contro ls.Th irty-n ine women in experm i enta l group(70.9%, 39/55)had MBL conce ntrations l e ss t han550ng/m l in co m parison w ith ten i n con tro l g roup(45.5%, 10/22).There was si g n ificant d iff e rence be t ween t w o g roups(P<0.05).I n expe rm i en t a l g roup,t he de t ec-tion ra t e o fMB L concen tra ti o ns l e ss than550ng/m L in m i mun it y an ti b ody po sitive g roup was68.8%in com-parison w it h73.9%in m i m un ity an ti b ody neg tive gro up.There was no sign ifican t d iff erence be t w een t wo groups(P﹥0.05).The decrea se rate o f MBL leve l(<550ng/m l)i n subclin ica l in f ec tion pa ti e n ts was80. 8%,w hich was a little h i g he r than t ha t in non-subclin ica l in f ec tion pa tien ts(62.1%,18/29).There was no sign ifican t diff e rence be t w een t wo group s(P﹥0.05).The de fi c i e ncy ra t e o fMBL(<200ng/m l)in subclin-i ca l in f ection pa ti e n ts w as23.1%,wh ich was si g n ificant h i g he r t han t ha t in non-subc linica l in f ection pa tien ts (3.45%,P<0.05).Conc l us i ons:¹Se rum MB L leve l va ries in a la rge sca l e in bo t h recurren t abortion pa-tien t s and hea lt hy con tro ls.The exp ressi o n o f se rum MB L in recurren t abo rti o n pa ti e nts is lowe r.ºThe de-crease ra t e o f MBL leve l in recu rrent abortion pa tient is signifi c antly h igher t han t ha t in hea lt hy con tro ls.S er-i s a criticalm ol ecu l e f or trophob l ast-endothelial cell i nteracti on i n d e-ci dual s p iral arteri es[J].Experi m ental C ell Research,2005,303 (1):101-113.ti ng t he acti vati on of uteri ne natural k iller cell s,t he i r i nteracti ons w it h deci dual s p iral art eri es and ho m i ng of t he i r precu rsors t o t h e uter u s [J].J Reprod I mm uno,l2003,59(2):175-191.um MBL de fi c i e ncy w hich causes increased suscep ti v ity o f pa t hogen may be one o f the pred ispos i n g f actors o f recurren t abo rtion.=Key w ords>Mannan-b ind ing l e c tin;Recu rrent abortion;Infecti o n;I m m unity复发性流产是指连续发生了2次或2次以上的自然流产,其病因复杂,严重影响广大妇女的生殖健康。
近年来,免疫因素被认为与妊娠并发症密切相关,其研究已成为热点,但确切原因尚不明确。
甘露聚糖结合凝集素(m annan-b i n di n g lecti n,M BL)广泛存在于人的肝脏及血液中,参与宿主天然免疫,为一种能特异地识别糖类并与之非共价结合的糖蛋白[1]。
作为天然免疫系统中的关键分子,MBL缺乏是常见的遗传性免疫缺陷病。
本研究检测了M BL在55例不明原因复发性流产患者及22例正常早孕患者血清中的表达水平,研究M BL血清水平与患者免疫抗体表达、病原体感染的相关性,初步探讨M BL在复发性流产中可能的的致病机制,也为自然流产的个体化预防和治疗提供新的思路和依据。
1资料和方法1.1病例资料选择2009年2~11月在我院妇产科住院保胎治疗的复发性流产患者55例作为研究组,平均年龄29.0?2.9岁,孕6~12周,平均体重指数21.3 ?2.5kg/m2。
所有患者均有连续早期自然流产史\2次,其中既往流产次数2次者30例,3次及3次以上者25例。
各病例均通过妇科常规检查、盆腔B超、免疫抗体、血糖、甲状腺功能的检查及ABO系统血型检测、病原体检测等,排除急性感染病例及生殖器官解剖畸形、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等内分泌病史,排除母儿血型不合、有家族遗传病史者,无不良的生活习性如抽烟、酗酒、吸毒等,近期无激素应用史。
该组研究对象均因出现先兆流产症状来院保胎治疗,选在治疗前进行抽血检测。