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三、症候要点
1.心痛发作期
寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白 腻，脉滑涩 气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫 暗、苔白，脉弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻， 乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑 或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇
（二）心悸、气短
观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇 色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状
穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复 溜等穴位
耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质 下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位
穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴 位，伴汗出者加合谷、复溜穴
胸痹
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目录
一．概述 二．病因机制 三．常见证候要点 四．常见症状/证候施护 五．中医特色治疗护理 六．健康指导 七．护理难点 八．护理效果评价
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、胸痹定义
➢部位+病机命名
➢痹：通“闭”，闭阻不通之意，病机实 质即各种病因所致心脉闭阻，而表现 “不通则痛”
➢胸：病位在于心胸，通常是膻中周围、
胸骨后；及非典型部位
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左肩、背部、上
肢内侧、直至左手小
绝对卧床休息疼，痛必疼性要痛缓质时疼部解给痛位方予诱氧式因气
• •
舌 甘 中➢➢➢➢➢➢下医油压 濒 仅 或 烧 少技含➢➢➢➢死有榨仅灼有通很可若术服感胸样乏感尖常少一大麝：力锐、闷-为超日于香憋不疼窒 不➢➢➢➢数 过 数3保闷疼0膻 左 颈 上适息 适分分 次3心、➢➢➢➢0痛中 肩 、 腹感分 钟钟 或丸停 休 药 去➢➢➢➢➢压或 、 咽 胃愤 紧持体 情 寒 饱 吸数钟 通、止 息 物 除迫心 背 、 脘怒张续力 绪 冷 餐 烟常日速活 诱、前 、 下、时-劳考一效动 因紧兴区 上 颌焦动次虑救间缩奋肢急其心感他丸疾或病硝酸
热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气 浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻， 脉弦滑或滑数
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四、常见症状/证候施护
常见症状 有哪些？
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四、常见症状/证候施护
胸闷、胸痛 心悸、气短
便秘
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（一）胸闷、胸痛
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密切观察胸痛的五要素及生命体征
气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸 气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚， 舌暗红少津，脉细弱或结代
痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，
肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，
2020/1脉1/13弦滑
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三、症候要点
2.心痛缓解期
气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛 多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、 苔白，脉弦
中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物， 伴失眠者配合按摩涌泉穴。
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（三）便秘
腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3 次
穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神 阙穴
穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实 热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15 分钟内分次频饮
虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或
麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠
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五、中医特色治疗护理
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内服中药 注射给药 特色技术
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（一）内服中药
1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者 偏凉服。 2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或 口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。 3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络 胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。 5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉 等。 6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。
心，肝脾肾相关
病性
虚实两端，常相兼为病
病邪
寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉
气虚、阴亏、阳衰（肺脾肝肾亏虚）→心脉失养
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二、病因病机
病机
不通则痛-实，不荣则痛-虚；病机转化
转归预后
发展趋势：由标及本，由轻转剧
发病缓急：有缓作与急发之分
预后：治疗及时得当病情缓解；
反复发作→病情较为顽固； 失治或失于调理→真心痛/心悸/心衰/脱证
指端、咽喉部、下
颌、胃脘部等
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胸痹定义
➢定义：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病
实际临床及“国标、行标”中“胸痹”：特指 “冠心病、心绞痛”
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胸痹是如何 形成的
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二、病因病机
病因
寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚
病位
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中医 技术
穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、肾俞等穴位
耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、 肾等穴位
中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物
穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位
中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、 足太阳膀胱经的背俞穴等穴位
寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、 膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条 灸，取穴足三里、内关等穴位
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（二）注射给药
➢ 1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液 器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔， 注意观察有无不良反应。
➢ 2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹 参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、 灯盏细辛、苦碟子等注射液。