2
3 4 5
按阶梯治疗
这是指止痛药物的选择应根据 疼痛程度由弱到强按顺序提高。
如果疼痛继续加剧
如果疼痛继续加剧
口服给药
主要的、首选、无创 简单、经济、易于接受 稳定血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
按时给药
有规律地按规定时 间给予 突发剧痛时，可按 需给予止痛药控制。
保证疼痛连续缓解。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以 阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量 就是最佳剂量 阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量， 直到疼痛缓解。
注意具体细节
观察其疗效和毒副作用
及时处理不良反应
1 疼痛强 度<3， 最好达 到0
2
24小疼 痛危险 次数<3 ，需要 解救药 物次数 <3
15%-25%
3%-10%
肿 瘤 直 接 侵 犯
肿 瘤 相 关
肿 瘤 治 疗
肿 瘤 无 关
癌痛控制目标—无痛
“无痛”
基本要求。
是人与生俱来的基本状态，基本权利,
“控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内
容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。
评估疼痛程度的方法(1)
主诉分级法(VRs)
0级 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受 干扰 2级(中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠 受到干扰
癌痛及WHO三阶梯止痛治疗原则
肿瘤三区 黎静
疼痛列入第五大生命指征
疼痛被列入五大生 命指征：
呼吸、血压、脉搏、体 温、无痛状态 重度癌痛应被视为急症。
癌痛的现状
晚期癌症的主要症状 新增患者
每年死亡700万
70% 25%
每年新增1100万 50%
接受治疗
每年500万遭受疼痛折磨
癌痛引起的原因
65%-85% 6%
3
阿片类 药物剂 量达到 稳定时 间，最 好3天内 完成
使之达到“3-3”标准
影响癌痛治疗的障碍因素
医务人员
药品供应及管理 患者、家属及社会
病人要求无痛是他们的合法权利，医护人 员让病人无痛是医护人员的责任。 通过整个社会的共同努力，我们相信 “让 癌症病人不痛”的目标一定能够实现。
3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止 痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体 位
评估疼痛程度的方法(2)

数字分级法(NRS)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
无 痛ห้องสมุดไป่ตู้
最 痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
世界卫生组织的三阶梯治疗原则
1
按阶梯治疗 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节