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什么是禽流感
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临床表现
性别与年龄：成人与儿童均可患病，无性别差异。
潜伏期：一般在7天以内。
急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流 涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不适。部分患者可有恶 心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。
体温大都在39℃以上，热程1-7天，一般2-3天。半 数患者有肺部实变体征。
流行病学：
旅行史（有禽流感爆发国家）和下列之一 职业（家禽处理者）或有流行国家鸡/粪或发病 10天内禽流感病人的暴露史
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治疗
实验室证实病例 症状发作48小时内 对高危人群的早治疗的预防治疗：慢性基础
疾病、下呼吸道累患者、未作防护的禽流感 接触者。
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禽流感（Avian Influenza，AI)是由禽
流感病毒 （Avian Influenza Virus，AIV)引 起的一种急性传染病。
通俗地说，就是禽类的病毒性流行性感冒， 是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统 到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类 感染后死亡率很高。
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禽流感如何传到人身上？
自然界宿主：水鸟(主要为野 分为欧亚株(Eurasia)及
鸭)
美洲株(American)
感染哺乳类之流感皆来自水 鸟
H1-16 16种、N1-9 9种
在肠道繁殖，本身不发病
粪便含有大量病毒，污染 水源
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治疗
对症治疗：休息，补液，儿童忌用阿斯匹林。
抗病毒治疗：
奥司他韦（达菲）：至今H5N1对其无耐药， 75mg，每日二次，共5天。 金刚烷胺：100mg，二次，共5天。儿童 5mg/kg/d，分二次，总量不超过150mg。 胸片有肺炎改变者使用合适的抗生素：β内酰 胺类、大环内酯类
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人间禽流感疫情历史概况
1997年8月20日WHO公布，从1例3岁 香港儿童体内首次分离到禽流感病毒A H5N1株。此次疫情共确诊18例，死亡6例。
1999年香港，2例患者证实为H9N2感染。 2003年2名到过中国福建的香港人感染
H5N1，1人死亡。 2003年荷兰发生H7N7感染疫情，报告病
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禽流感病毒于1900年发现，至1955年 被分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知 主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其中 H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡，并 已发现尚可偶尔由家禽感染人。
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疾病概况
禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟； 1878年首次报道于意大利； 1901年其病原为“滤过性”病原体； 1955年证实其病原为甲型流感病毒一员； 长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽流
例80例，1人死亡，有一些人传人的症据。
2003年香港，1例儿童感染H9N2。
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流行病学
传染源 病禽和表面健康携带流感病毒的禽类
传播途径
➢ 空气飞沫 ➢ 水源：粪－水－口途径 ➢ 密切接触者：尚无定论 ➢ 垂直传播：从感染的火鸡所下的蛋中分离出病毒 ➢ 人机械传播：少数报道个别AIV能直接感染人或其
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传播途径
H5N1禽流感是透 过与家禽近距离接 触而传播，而人类 之间的传播能力十 分之低。
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禽流感病毒如何散播？
野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口传 染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马，也 可能是因为水受到粪便的污染。
使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪：1982 年美国宾州爆发H5N2流行，病毒及分离自 住在鸡棚下的猪只。农场内应避免同时豢养 猪和家禽，以避免流感病毒在不同物种之间 传播。
它哺乳类动物，尚未发现人或其它哺乳类动物能直 接感染禽。 ➢ 蚊虫传播：尚未获得确凿证据，但可能性存在
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流行特征
➢ 发病季节：禽流感一年四季均可发生， 但多爆发于冬、春季节
➢ 高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发 病急、发病率高、死亡率高
➢ 低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病 程长，发病率和死亡率低
实验室检查：WBC大多正常，淋巴细胞降低，血小板 正常。部分患者ALT升高。
胸片示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。
少数病情发展迅速，出现ARDS、MODS及Reye综 合征等多种并发症而死亡。
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病例判定
临床：
发热≥38℃ 全身症状：肌痛，疲劳（±寒战、头痛） 呼吸系症状：咳嗽（ ±流涕，咽痛）
感病毒的，称为禽流感病毒；
禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染么是禽流感
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✓ 1997年5月～12月香港地区禽流感(H5N1)流行， 共发现18名患禽流感病人，其中死亡6例。
✓ 2003年荷兰1名兽医感染禽流感病毒(H7N7)而 死亡。
✓ 1998年以来，我国内地及香港地区相继从呼吸系 疾病患者体内分离到禽流感病毒(H9N2)，均导致轻症 病患。近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽 流感流行，并引起极少数人感染发病；
什么空是气禽流+感粪便+水源
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病毒特性
存活
4 天 (水温 22 ℃) ， 30 天 (水温 0 ℃)
消毒
56 ℃ / 3小时；60 ℃ / 30分钟 70％酒精、碘化物、福尔马林、含氯漂白水
传染途径
粪口传染(污染水源环境) 经结膜传染 经呼吸道传染
在同一种动物反覆感染后致病力会变强
潜伏期：3-10天，可长达21 天
接触家禽
北半球每年八、九月野 鸭 流感病毒量最高(约 30%)但不发病 -迁移时继续排出病毒感 染当地家禽及野鸟 -到十一月时极少数排出 病毒(<0.01%)
鸡及火鸡极易受感染，
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什么是禽流感 病毒在呼吸道繁殖1而1 致
粪便+水源
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重症病人进行机械通气：低潮气量和高PEEP。
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中医药治疗
参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治