颈椎牵引技术基本操作
一、牵引得概念
用力学中作用与反作用得原理,通过重力得牵拉,作用于患肢,缓解骨折与脱位处软组织得紧张与回缩,使骨折或脱位复位,达到治疗目得。

二、牵引得目得
1、牵拉关节或骨骼,使脱位得关节或错位得骨折复位,并维持复位得位置。

2、牵拉固定关节,以减轻关节面所承受得压力,缓解疼痛,使局部休息、
3、治疗关节炎症等。

4、娇正畸形。

三、颈椎牵引疗法得适应症
用于各种颈椎病患,颈椎牵引得主要目得就是拉伸紧张或痉挛得骨骼肌,并起着制动得作用,通过增加椎间隙与扩大椎间孔得作用,使颈椎得长度变长,牵引疗法用于某些压迫性疾患与颈椎疾患得治疗,如颈部肌肉疼痛导致得痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突(膨)出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症与环枢椎半脱位等、
四、禁忌症
颈椎及邻近组织得肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段风湿性关节炎、严重得颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出得椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重得骨质疏松、颈椎病术后、未控制得高血压、严重得心血管疾病。

五、颈椎牵引疗法主要目得与作用
1、限制颈椎活动,减少负重,使病变组织水肿,充血减轻与消退。

２、牵引使头部肌肉松驰,解除痉挛,减轻椎间盘压力负荷,有利于膨出椎间盘得到恢复。

3、在牵引下,椎间孔增大 ,使神经根所受刺激与压迫得以减轻,也有利于神经组织与周围组织粘连得松解、
4、牵引使颈椎生理弧度恢复,有利于小关节功能恢复,也能使颈椎恢复正常排列。

六、牵引
(一)、牵引得优点与分类
1、牵引得方式大致有三种:卧床牵引、坐位牵引与携带式牵引。

一般我们常采用仰卧位牵引,与其它几种牵引方法相比,其优点体现在:
(1)、使脊椎后部结构间隙分离更大、
(2)、放松作用更明显。

(3)、可降低肌肉得紧张度。

(4)、可增加颈椎得稳定性、
(5)、可减少为克服头部重量所需要得牵引力。

(6)、可减少颈椎前部得解剖曲度。

２、根据时间卧床牵引又可以分为持续牵引与间断牵引两种:
(1)、持续牵引:持续２4h或更长时间,适用于颈椎骨折、脱位患者得固定,让患者保持安静,降低牵引重量;
(2)、间断牵引:持续稳定得短时间(通常为半小时)与较大重量得牵引。

如:颈椎疾患者。

(二)、颈椎牵引得重量
因为牵引得治疗作用主要制动,拉开椎体间使凸出得椎间盘退回去实际上做不到,所以牵引重量太大,枕颌部疼痛,牵引就无法坚持,故不用太大重量,卧床牵引2--５kg即够,坐位牵引因为要对抗头颅重量,则大概6－－7。

5kg重量,这具体要根据病情、体质﹑耐力予以酌情调整、
(三)、颈椎牵引得方法与步骤
１、处方
(１)、牵引体位:根据患者病情与治疗需要选择坐位或仰卧位。

(2)、颈椎得角度:通常在中立位到30°颈屈位范围内,上颈段病变牵引角度可小些,下颈段病变牵引角度可大些、
(３)、应用模式:可选择持续牵引或间歇牵引。

通常间歇牵引可使患者更为舒适些。

ﻫ (4)、牵引力量:牵引力量得范围应就是患者可以适应接受得范围。

通常以患者体重得7％为牵引首次力量,适应后逐渐增加。

常用得牵引力量范围在6~１5kｇ。

(5)、治疗时间:大多数为10-３0ｍin。

ﻫ(6)、频度与疗程:频度为1次/d或３-5次/周,疗程为３-6周、ﻫ(7)、其它得理疗:若在牵引治疗前或
2、治疗操治疗中应用浅表热等物理因子,则应在牵引处方中予以注明。

ﻫ
作
(1)、治疗前ﻫ①明确牵引首次重量。

ﻫ②根据处方选择患者舒适、放松体位,如坐位、仰卧位等。

ﻫ③根据处方确定患者颈部屈曲角度、
④牵引带加衬,使患者更为舒适,且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部。

ﻫ⑤将牵引带挂于牵引弓上。

(2)、治疗中ﻫ①设定控制参数:包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时得牵引、间歇时间及其比例。

②治疗调整:每次牵引后,可根据患者牵引后得症状、体征得改变,相应调整牵引体位、角度、力量与时间。

(3)、治疗后
①牵引绳完全放松、所有参数回零后关机;卸下牵引带、
②询问患者牵引效果及可能得不适,记录本次牵引参数,以作为下次治疗得依据。

七、注意事项
１、患者须知
(1)、牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗得物品。

(2)、牵引中应尽可能使颈部及全身放松。

ﻫ (3)、如果出现不良反应,
2、医务人员须知
应及时报告。

ﻫ
(1)、熟悉牵引装置得性能。

ﻫ (２)、治疗时对患者状况作密切观察,预防不良反应。

如有假牙得患者可将纱布卷放于上、下后牙之间;使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛;合并腰椎病变者,牵引力量宜小,以避免产生腰椎疼痛。

(3)、对肌肉疼痛导致痉挛者,宜采用小剂量持续牵引,避免采用间歇牵引方式。