成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试本2006级《急危重症护理学》试卷（适用于国际护士班）试卷代码： B 卷一、名词解释（每空3分，共15分）1.pre-hospital emergence medical care2.intensive care nuit3.trauma4.MODS5.poisoning二、填空（每空1分，共10分）1.心搏骤停的心电表现主要有、、三种类型2.基础生命支持包括、_ 、__。
3. 动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压。
4.多器官功能障碍综合征的主要病因有_____________、_____________两类。
三、选择题（每题1分，共20分）1.患者，男，17岁，与人斗殴时被菜刀砍中腹股沟处，鲜血喷涌而出，如你在现场应：A.加压止血B.找带状物作止血带使用C.抬高患侧下肢D.补液输血 E 固定包扎2.创伤急救处理时，优先抢救的急症是：A.大出血B.休克C.骨折D.窒息 E 创伤3.灾难急救中休克病人救护的首要环节是：A.应用血管活性药物B.应用纠酸药物C.消除病因, 补充血容量D.应用肾上腺皮质激素 E 脑复苏4.利器刺入体内急救的措施，下列哪项正确：A.立即拔除B.止血带止血C.加压包扎D.固定利器，送医院 E 以上都不是5.关于成批急症病人的第一优先分类颜色代码：A.红色B.黄色C.绿色D.黑色 E 以上都不是6．疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A．尽可能用颈托固定颈部B．搬运时应固定头部，避免摇摆C.可用海绵垫抬动D．保持脊椎的轴线稳定E．将病人固定在硬板担架上搬运7．ICU收治病种不包括A．恶性肿瘤晚期病人B．急性中毒、毒蛇咬伤者C．多器官功能衰竭D．大面积烧伤者E．各种休克8．ICU护士总数与病床数之比为A．3-4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：19．动脉血二氧化碳分压正常值A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHgD. 45～55mmHg E．30～40mmHg10．胸外电除颤时，两电极板应分别置于：A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间B 胸骨右缘第二肋间, 胸骨左缘第3肋间C 胸骨右缘锁骨下方, 左侧乳头外下方D 胸骨右缘第3肋间, 心尖区E 胸部两侧对称位置11. 抢救心脏骤停患者进行院内复苏时，静脉首选用药是：A 阿托品B 肾上腺素C 去甲肾上腺素D 异丙肾上腺素E 胺碘酮12．患者，男性，50岁，从高空10米处坠落2h，送至急诊室时面色青紫、呼吸微弱，唤之不醒，下肢骨折端戳出伤口，有活动性出血。
检查：血压70／40mmHg，心率134次／分，对此病人最先应采取的急救措施应该是：A 抗休克治疗B 开放气道，保持呼吸道通畅C 迅速止血D 固定患肢E 骨折复位13．急性CO中度中毒时，血液HbCo浓度为：A 10-30%B 30-50%C >50%D 50-70%E 70%以上14.处理MODS的首要治疗措施是：A.病因治疗B.对抗炎症介质C.营养支持和器官功能支持D.中和毒素E 补充血容量11. 以下哪种疾病不是ICU收治的对象A.MODSB.严重心肌梗死C.严重低钾血症D.肺癌 E 甲状腺危象12.ICU中比较合理的护士与床位数之比为A.1：2B.1：1C.2-3：1D.3-4：1E. 5:113 用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是A.气囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.败血症 E 局部感染14.颅内压轻度增高，是指颅内压为A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E 1.47-3.92 kPa（15-40 mmHg）15.胸外按压的正确部位是A.胸骨中、上1/3交界B.胸骨角C.胸骨中、下1/3交界D.两乳线之间E 以上都不对16.心脏按压配合人工呼吸时，单人和两人操作的按压：通气分别为A.15：2、5：1B.15：2、15：2C.30:2D.5：1、15：2 E 以上都不对17.有机磷农药中毒病人可闻到A.杏仁味B.苯酚味C.酒味D.大蒜味 E 烂苹果味18.热痉挛病人的突出表现是A.腓肠肌痉挛、疼痛B.胸大肌痉挛、胸痛C.四肢肌无力D.呼吸肌痉挛、呼吸麻痹E 以上都不对19．张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是A．加压给氧B．挤压简易呼吸器C．清除呼吸道异物D．口对口人工呼吸E．以上都不对20．急性中毒病员，在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是A．生理盐水B．碳酸氢钠C．1:15000高锰酸钾D．液体石蜡四多项选择题（每题1.5分，共15分）1．急诊医疗体系包括A．医院前的救护B．到达急诊室后的处理C．普通病房的护理D．重症监护病房的加强护理E．转运途中的监护2.我国城市院前急救的模式包括A．院前院内结合型B．单纯性院前指挥型C．集中性院前指挥型D．院前附属医院型E．特服联动型3.急诊科的工作特点A．急B．忙C．多学科性D．易感染性E．各类病人都可收治4. 常用分诊技巧SOAP公式代表A．主观感受B．评估C．客观现象D．估计E．计划5．ICU内感染的主要原因为A．危重病人密集B．各种侵入性操作C．医疗器械消毒不彻底D．抗生素的不合理使用E．原发病引起免疫功能低下6.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括A．呼吸系统疾病B．急剧血容量丢失C．中枢神经系统疾病D．严重代谢失常E．中毒7.呼吸支持包括A．吸氧B．气管插管C．呼吸机人工呼吸D．呼吸兴奋剂使用E．血氧监测8. 有机磷农药中毒的主要表现有A．瞳孔缩小B．肺水肿C．肌纤维颤动D．血压升高E．半身瘫痪9.为保持淹溺患者呼吸道通畅应立即采取的措施有A．清除患者口鼻内泥沙、杂草，清除呕吐物B．取下假牙C．松开紧裹的内衣D．将舌头拉出E．松开衣领10．对淹溺患者现场救护的原则A．迅速将病人救离出水B．立即恢复有效通气C．施予心肺复苏术D．根据病情对症处理。
E．保暖四、简答题（每题5分，共25分）1呼吸机常见的高压报警原因及处理2成批伤护理分诊任务有哪些？3.简述现场心肺复苏步骤4.在多发伤的抢救过程中，现场救护应注意什么？5. MODS的护理重点应包括哪些内容？六、病案分析（共1题，15分）27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。
体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。
问题：1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？成都医学院2008-2009 学年度第1学期课终考试本2006级《急危重症护理学》试卷一答案一名词解释1.院前急救指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等（1分）病人在到达医院之前进行的紧急救护（1），包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程（1分）。
2.重症监护病房（Intensive Care Unit ICU），接受由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗3.创伤(trauma)就是体表或体内组织遭受外力伤害（1），而造成皮肤或其它组织遭受破坏的现象（2）。
4.由感染、创伤、急性重症胰腺炎等（1）急危重病同时伴有2个以上器官（2）功能改变构成的综合征(3)称之为MODS5.某些物质接触并进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用（1），损害组织，剖还神经及体液的调节功能（1），使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列的临床症状体征（1）。
二、填空(每空1分，共10分)1 室颤、电机械分离，心脏停搏2. 畅通气道、人工呼吸、循环支持3 90-100mmHg;35-45mmHg4.感染性因素、非感染性因素五简答题1.原因一：气管、支气管痉挛(1)。
常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。
处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因(1)。
原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，(1)处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等(1)。
原因三：气管套管的位置不当。
处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置(1)。
2.答：（1）检伤(1)（2）即刻稳定病情, 但不要卷入费时的抢救当中(0.5)（3）病情紧急程度分级 (1)（4）颜色标志(0.5)（5）分配治疗区 (1)（6）提供病志, 无名氏者编号(0.5)（7）交流(0.5)3.答：A：（Assessment + Airway）判断和畅通呼吸道(1)⑴判断患者有无意识(0.5)⑵呼救(0.5)⑶将患者放置适当体位(0.5)⑷畅通呼吸道(0.5)B：（Breathing）人工呼吸(1)C：(Circulation) 人工循环(1)4.a. 脱离危险环境(0.5)b. 解除呼吸道梗阻窒息是现场和输送途中伤员死亡的主要原因(1),c．处理活动性出血(1),d. 封闭开放性气胸(1),e. 伤口的处理（0.5）f. 保存好断离肢体（0.5）g. 现场观察（0.5）5.a、了解MODS的发生病因。
（1）b、了解各系统器官功能衰竭的典型表现和非典型表现。
(1)c、加强病情观察。
(1)d、保证营养与热量的摄入。
(1)e、防治感染。
（1）五病例分析1．判断：最可能是急性一氧化碳中毒。
（1）抢救配合：①高压氧疗（1分）②准备抢救物品，迅速建立静脉通路（1）；③鼻饲高热量、高维生素流质饮食（1）；④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；（1）⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；（1）⑥必要时可进行心电监测（1）⑦及时、准确填写特别护理记录单（1）。
2．估计潜在下列问题：①潜在肺水肿（1）②潜在心肌损害（1）③潜在迟发性脑病。
（1）预防措施：①严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；（1）②按医嘱积极用药并观察其不良反应；（1）③按昏迷患者护理要求，做好各项工作（1）；④加强患者的鼻饲与静脉高营养（1）。
成都医学院2008-2009学年度第1学期课终考试2006级《急危重症护理学》试卷（适用于国际护士班）试卷代码： A 卷一、名词解释（每题3分，共15分）1 MODS2 EMSS3 multiple trauma4 emergence radius5 BLS二、填空题，（每空1分，共10分）1.重症中暑可分为、_ _____、_ _____三种类型。