我国居家养老模式研究摘要： 21世纪，全球老龄化问题不断加剧，由于我国未富先老的社会特点，老龄化问题则日益突出。

本文通过借鉴国外发达国家的居家养老模式，以合肥市为例，介绍了合肥市居家养老服务现状及首个居家养老项目—太阳湾老年公寓，最后提出在居家养老模式推行过程中的创新性建议。

abstract： in the 21st century， global aging problem is more serious. because of the social characteristics of becoming old before getting rich in china， aging issues have become increasingly prominent. by drawing on the family endowment mode of the developed countries， by taking hefei city as a example， this paper introduces the status of family endowment in hefei city and the first family endowment item： the taiyangwan apartment for the elderly， and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.关键词：老龄化；居家养老；合肥市key words： aging；family endowment；hefei中图分类号：f840.67 文献标识码：a 文章编号：1006-4311（2013）06-0327-030 引言全球人口快速老龄化是人类社会进入21世纪面临的最严峻的挑战，目前世界上所有发达国家都已经进入老龄化社会，许多发展中国家正在或即将进入老龄化社会。

根据《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》[1]中指出，中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一，中国的人口老龄化不仅是中国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。

随着老龄化的不断加深，如何使老年人“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐”已经成为社会各界广泛关注的问题。

1 我国老龄化进程及居家养老模式现状1.1 我国老龄化进程国际上通用的老龄化，是以65岁以上人口占总人口比例的7%或60岁以上人口占总人口比例的10%作为进入老龄社会的标准。

[2]通过查阅2011年《中国统计年鉴》中根据全国第六次人口普查汇总的《1982-2010年人口年龄结构和老龄抚养比表》，结果表明，1999年中国进入了老龄化社会，是较早进入老龄化社会的发展中国家之一。

2010年中国65岁以上老年人口在总人口中所占比重达已到8.9%，老年抚养比更是达到11.9%，老龄化程度严重加深。

从2010年第六次全国人口普查初步汇总的《各地区年龄结构表》的结果来看，65岁以上人口比例，发达地区只有广东省略低于7%，其他地区只有西藏、青海、新疆、宁夏等四个偏远地区低于7%。

因此，我国的养老问题迫在眉睫。

1.2 我国居家养老模式现状按照中国人的传统观念，养老模式大多数是以家庭养老为主，即是由家庭成员提供养老所需的物质条件和生活照料。

然而当前及未来中国都会普遍出现“421”甚至是“4421”家庭结构，出现了高龄化、小型化趋势，逐渐削弱了家庭养老功能，“空巢老人”的家庭问题普遍出现。

居家养老服务是加快建立养老服务体系的基础性工程，是政府和社会力量依托于社区为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰籍、文化娱乐等方面服务的一种服务形式，它是对传统家庭养老模式的补充和更新，是我国发展社区服务、建立养老服务体系的一项重要内容。

国内学者对居家养老的概念给出各种观点，其中，赵晓征认为居家养老是指老人在自己或子女的住宅中居住，但并不意味着由家庭成员来全部或主要承担养老责任，“家庭养老”必然对应着“居家养老”，但是“居家养老”则不一定是“家庭养老”。

[3]自从我国开始提出居家养老模式后，很多地区都开始探索和建立居家养老服务体系，但是都处于起步阶段，并没有形成一个可推广的示范模式。

下面就介绍几种典型的国外居家养老模式。

2 国外居家养老模式介绍早在20世纪，欧洲国家最先进入老龄化社会，但是进展速度平稳而缓慢，是社会、经济、文化等发展到一定阶段所产生的一种社会问题。

2.1 西方国家居家养老模式在西方价值观的背景下，大部分父母在子女成年后都是与子女分居，在这种观念下，大部分养老问题都是要靠社会保障以及老年社区服务等来进行解决的。

2.1.1 美国的居家养老服务是依托于社区由政府为老年人提供一系列服务，以老年人医疗保险的全面医疗照顾项目为基础，形成一个面面俱到的照顾计划，为老年人提供了包括急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾，以及预防性的、恢复性的、治愈性的和护理性的服务等在内的所有相关医疗服务。

[4] 2.1.2 法国的居家养老服务主要针对于散住于家中的老人，依靠社区的力量为他们的居家生活提供各种服务。

比如，社区的公共食堂可以上门为体弱多病、行动不便的老人送饭；建立社区家庭服务员制度，为老年人提供从生活照料到医疗保健的上门服务；社区老年活动中心组织老人开展各种丰富的文娱活动等。

[5]2.1.3 德国的居家养老服务是采用“护理式”居住模式，居住功能被放在第一位，而把医护功能放在了辅助和补充的位置。

从而把“居住”和“护理”两种在空间上不一定直接联系的功能结合起来。

这种模式不仅可以应用于新建居住区，也能融入到已有的住宅小区中。

既弥补了社会养老机构私密性和自主性不足的缺点同时又能满足老年人对安全感的需求。

提供包括照料、护理、帮助和治疗在内的，既灵活而又可靠的全天候服务。

[6]2.2 亚洲国家居家养老模式在东方价值观的背景下，亚洲国家与我国有相似的文化背景，更加重视传统的家庭养老功能，因而更加重视居家养老模式的探索。

2.2.1 日本在2000年4月由政府开始实行《护理保险制度》。

这项保险的目的主要是“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”。

40岁以上的国民必须加入并缴纳护理保险金，在65岁后接受这项保险提供的服务。

卧床不起无法自理或者患有痴呆的老年人不用去医院，就可以在家接受护理。

护理保险制度由日本厚生劳动省牵头，地方政府的高龄福祉部门主管，各地居家护理支援中心、社会福祉联合会等官方和民间团体负责具体实施。

[7]2.2.2 新加坡在1982年推出“多代同堂组屋计划”鼓励子女和父母亲属同住，给购买组屋的家庭可一次性减少三万新元的优惠政策。

采取行政和经济的政策手段引导家庭结构向有利于加强家庭养老功能的发展。

[8]3 合肥市居家养老模式分析3.1 合肥市居家养老服务现状合肥是安徽省的省会城市，是全省政治、经济、文化、信息、金融和商贸的中心，安徽省的第一大城市，全国重要的科研教育基地，国家级皖江城市带承接产业转移示范区的核心城市。

根据合肥市老龄人口数据统计，截至2011年末，合肥市户籍人口中60岁及以上老人和65岁及以上老人分别占总人口的15.87%和11.08%，已经超过安徽省的平均水平，接近全国最高值。

预计到2015年，合肥市60岁以上老年人口约为141.2万，占总人口的17.65%，80岁以上高龄老人约为23.92万，占全市老年人口的16.94%。

[9]然而全合肥市唯一的一家市级老年公寓位于合肥市少儿福利院内，仍然完全属于政府福利性质，条件简陋，只有几十张床位；其它各市区也分别有一家至两家同等规模或更低档次的投入少、规模小、档次低、功能差的小型福利养老院，与老年人日益增长的物质、文化需求形成强烈的落差，已经远远不能满足社会的需要。

“十二五”期间是合肥市建设现代化新兴中心城市和区域性特大城市的关键阶段，也是发展老龄事业的重要机遇期。

随着居家养老服务这种新型养老模式在合肥是不断地深化发展，那些不愿意在养老院的老人们就可以在家中或是在熟悉的社区里健康快乐地养老，为合肥的养老项目探索出一条新型之路。

面对日益严重的老龄化和高龄化，不断探索和推动养老服务社会化体系建设，依照《合肥市老龄事业发展“十二五”规划》的要求，2012年合肥市出台了《合肥市居家养老服务机构建设基本规范（试行）》（以下简称《规范》）及其配套文件《合肥市居家养老服务中心（站）规范化建设考评办法及标准》。

《规范》从机构设置、机构职能、建设标准、制度建设、人员配置、经费来源等六个方面对居家养老服务机构建设提出了明确、具体要求，使得合肥市的居家养老服务的开展有了标准，能够更好地开展下去。

3.2 合肥市居家养老服务措施根据相关资料，合肥市政府主要采取三大措施来推行居家养老服务：3.2.1 “18140”居家养老服务工程建设 2011年，为探索居家养老新路子，我市开展居家养老服务试点，启动了“18140”（即在18个街道建设养老服务中心、140个社区建设养老服务站）居家养老服务工程建设，按照有规范名称、有信息平台、有服务场所、有工作制度、有工作队伍、有工作人员职责“六有”标准，为社区老年人提供家政、安全保障、生活照料、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉“六项”服务。

目前已在20个街道和134个社区建立了居家养老服务中心（站）。

3.2.2 “2460”为老服务网络信息平台建设为完善和拓展居家养老服务功能，我市坚持政府主导，依托社会组织，整合社会资源，推动“2460”为老服务信息平台建设，为老年人提供更加方便快捷的服务。

包河、庐阳、瑶海等区初步建立了覆盖全区的为老服务信息平台，并投入运行。

形成了区、街道、社区三级为老服务信息网络，实现了对辖区内老年人的全覆盖。

[10]3.2.3 市政府出台财政补贴政策 2012年4月10日，合肥市政府印发了《关于印发合肥市承接产业转移促进服务业发展若干政策（试行）的通知》，相对于旧版，针对社会养老服务业增加了多条条款，其中41条规定：新建、改建（租赁经营）床位数不低于20张的居家养老服务中心和新建、改建（租赁经营）床位数不低于10张的居家养老服务站，正常运行1年，经市老龄办认定并验收达标后，分别给予10万元、5万元一次性补助。

自建居家养老服务中心（站）的，按其缴纳的城市基础设施配套费的全额标准给予补助。

居家养老服务机构从运营第2年起，按实际提供服务床位数，每张床位给予1200元的运营补助。

这是市政府首次将居家养老服务纳入到现代服务业发展中，对于促进全市居家养老服务发展有着十分重大的意义。