中医内科学痫病ppt课件
* 临床表现分轻证重证。
* 发作程度有轻重之分： 发作持续时间的长短； 发作间隔时间之久暂。
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·辨虚实
发作期-----多实证或实中夹虚
阳痫发作多实 阴痫发作多虚
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休止期-----多虚或虚中夹实
从证型来辨： 风痰闭阻、痰火扰神
属· · · · · ·实证 心脾两虚、肝肾阴虚
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二、治疗原则
发作期治标： 缓解期治本：
豁痰熄风，开窍定痫。
健脾化痰，养心安神，
补益肝肾，活血化瘀。
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现代中医急救方法：
* 平卧头偏向一侧，利于痰涎吐出，
使呼吸道通畅。
* 抽搐牙关紧闭者，用开口器，
避免咬伤舌头；取下义齿。 * 针刺人中、合谷、内关。
* 通关散搐鼻。
病因病机
痰聚气逆→病发
痰
风痰闭窍→痫病
痰散气顺→休止
头外伤、产伤→脑络瘀阻→痰瘀闭窍→痫病
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病机：
痰浊、肝风（火）、血瘀。
病位：
脑、心、肝、脾、肾。
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诊断要点 先---先兆
期
急---发作
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·发病过程：(临床表现）
先----
先兆期 ：
短暂的头晕，胸闷，
幻觉。
+ 面色悔暗，肢冷，舌淡， 苔白腻，脉沉细或沉迟。
次症：呆木无知，不动
不语，神疲肢倦
痰多纳呆便溏。
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治法：开窍醒神，温化痰
涎。 方药：五生饮，二陈汤。
（生南星、生白附子、
生半夏、川乌、黑豆） 病重者静滴、脾虚痰盛
主症：反复发痫不愈，神疲乏力，
黄连、黄芩、黄柏、栀子、麝香、
木香、当归） 或龙胆泻肝汤合涤痰汤
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3、肝肾阴虚 主症：痫病频作，神思恍惚，面色
晦暗，头晕目眩，两目干涩， 健忘失眠，腰膝酸软，大便 干燥，舌红少苔， 脉细数。
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治法：滋养肝肾 方药：大补元煎加减《景岳全书》
（人参、淮山、熟地、山萸 肉、 拘杞子、杜仲、当 归）
突然仆倒，不醒人事。两
证侯特征
目上视，口吐涎沫，四肢
抽搐，项背强直，甚则二
便失禁，或口作猪羊叫声
，移时苏醒。
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轻症：神呆，点头，吊目，
（1）头突然向前倾下，迅速抬起；
短暂失忆。
（2）两目上吊数秒钟或几分钟即
可恢复；
（3）动作突然中断，手中物件落地
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情志失调→心肝气郁 禀赋不足→脏气失调 饮食不节→脾失健运
面色恍白，胸闷，痰多，纳
呆，便溏，舌淡，苔白腻，
脉濡滑。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤
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2、肝火痰热
主症：情绪急躁易怒，心烦失眠， 痰 黄，口苦咽干，便秘。 舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
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治法：清泻肝火，化痰宁神 方药：当归龙荟丸《宣明论方》
（龙胆草、青黛、芦荟、大黄、
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《古今医鉴· 五痫》“发
则卒然倒仆，口眼相引，手足 搐搦，背脊强直，口吐涎沫， 声类畜叫，食顷乃苏。”
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《丹溪
·心法》“无非痰涎雍塞，
迷闷孔窍。”
《景岳全书》“治此者，当察痰 察气，因其甚者而先之。”
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·范围：
原发性癫痫
西医的癫痫病
继发性癫痫
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重症：
昏仆，抽，叫，涎。
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颅脑CT
, M R检查可发现病
灶。
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鉴别要点：
厥 证 中 风
痫 病
同点 突然昏倒，不醒人事。 在昏倒的 异点 同时有抽 叫，涎， 清醒后如 常人。 昏迷时间较 短，伴四肢 逆冷，清醒 后如常人。 昏迷时间较 长，伴口舌 歪斜，语言 不利，半身 不遂。
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辨证论治
一、辨证要点：
1、 辨轻重
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急-----发作期：
* 重症（大发作）
昏仆，抽，叫，涎。
*轻症（小发作）
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已-----恢复期：
发作过后，常遗有头昏， 精神疲倦，四肢乏力等
症状。
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·青少年发病者，多有家族史。
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·发病前多有诱因：惊恐、劳累，
饮食不节。
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·脑电图检 查 棘波，尖波，
棘慢波。
痫
病
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概述
1· 病名概念
痫病------因脏腑受伤，气机逆乱，元 神失控，临床以突然仆倒，昏不知人， 四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，或 口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主
要表现的一种发作性神志异常疾病。
又称“羊痫风”。
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· 源流
《素问· 奇病论》“病名为胎病， 惊 子
此得之在母腹中时，其母有所大 ，气上而不下，精气并居，故令 发为巅疾也。”
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三、分证论
治
发作期
1、阳痫 +
主症：神昏、抽、叫、涎
面色潮红或青紫，舌红，
苔黄腻，脉弦数或弦滑。
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治法：
开窍醒神，泻热涤痰熄风。
方药：黄连解毒汤合定痫丸《医学心 悟》
（川贝、胆星、法夏、天麻）
急救：针刺人中、十宣、合谷。
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2、阴痫
主症：神昏或昏愦，抽、叫、涎
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中成药：
四虫散
痫宁片 全天麻胶囊 陈夏六君丸
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病例分析
陈某，男，23岁。某日突然昏仆，
不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫， 口中有声，两目上视，持续约 5 分钟自 行清醒，不能回忆发作时情景。自述平 时性情急躁，心烦失眠，口苦口干，大
便秘小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。 33
