肝肾综合征疾病诊疗指南
【病史采集】
1．肝病史，包括各种晚期肝硬化，门脉高压，急性暴发性肝炎，原发或继发性肝癌晚期，妊娠急性脂肪肝等病史等。

2．临床症状、尿量、肾功能衰竭，消化道出血、强烈利尿、大量放腹水、感染、手术等诱因。

3．排除过去肾病史。

【辅助检查】
1．尿常规、尿比重、尿钠、血钠、血尿素氮及肌酐、血钾等测定。

2．肝病的有关辅助检查。

【诊断要点】
1．严重的晚期肝病。

2．无原发肾脏疾病肝病而出现氮质血症。

3．少尿或无尿、尿比重>1.020。

4．低血钠，<120毫摩尔／升。

5．低尿钠，<10毫摩尔／升，甚至于达1.0毫摩尔／升。

【鉴别诊断】
肝病患者可并发急性肾小管坏死。

1．尿比重低而固定；
2．尿钠浓度>30毫摩尔／升；
3．尿异常管型；
4．肾小管坏死。

【治疗原则】
1．积极治疗原发病，防治肝肾综合征诱因。

2．应用血管活性药物，如多巴胺，或多巴胺加速尿，前列腺素，（PGE1）。

3．降低门脉压，腹腔穿刺放腹水，同时补充白蛋白。

4．透析治疗：适用于急性肝衰竭所致HRS，或肝移植前用透析治疗，为肝移植提供条件。

5．肝移植：肝移植可作为治疗HRS病人的措施之一。

【疗效标准】
1．有效：氮质血症消失。

2．无效：病人死于HRS。

【出院标准】
肾功能恢复者可出院。