肝 阴不足 、’精 不足 进行 辨证 。并注意辨病 与辨证相结合 。使思路清晰。能明显提 高治疗效果 。 肾 【 关键词 】 后循 环缺血 性；眩晕；中医辨证治疗
［ ｂ ｔａｔ Ｐ ｓ ｒ ｒ ｉ ｕａｉ ｃ ｅ ｃ ｅｔ ｏｃｍｍｏ ｌ ｉａｄｓａｅＣ ｎｂ ｉｉｅ ｔ ｔ ｃ ｄ ｅ ｓｉｎｆｒ ｆ ｒ ｔ ｌ Ａ ｓｒｃ］ ｏｔ ｉ ｒ ｌ ｏ ｉ ｈ ｍｉｖ ｒｇ ｏ ｅｏ ｃｃ ｔｎ ｓ ｉ ｎｃｎｃｌ ｉ ｓ． ａ ｅ ｖｄｄｉ ｏａ ａｋ ｎ ｍｉ ｏ ｅｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｎ ｔ ａ ｒ ｓ ｏ Ｄｉ ｎ ａ
因病机彼此互相影响 ，相互转化 。发作期 以标实为主 ，缓解期 以本 虚为主 。因此治疗本病 同时，必须重视辨证 ，分清标本 ， 依其缓急而治 。
证论治 。按本虚 、标实、辨病与辨证相结合三个层次指 导辨证
用药Ｉ，与传统方法相 比思路清晰，明显提高治疗 效果。下面 】 】
３ 分层次辨证及用药
丁亮吾 张慧永
（ 河南 中医学院，河南
郑州，４ ０ ０ ） ５ ０ ８ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１７ 。８ ０（ ０ １ ３０ １ —２ 证型 ：Ａ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ —１００ ＧＤ
中图分类 号：１ ５． １ ５４ ２
【 要 】 后循环缺血性 眩晕为 临床常见的多发病。可分为发 作期和缓解期进行辨证治疗 。 摘 按本虚 、 实、辨病与辨证相 结 标 合三个层次指导辨证 用药 ，发作 期以标 实为主，按痰 浊上扰 、风 阳上扰 、瘀血阻滞进行 辨证 。缓解期 以本虚为主 按气血亏虚 、
Ｄｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ Ｂｙ ｔ ｅ ｖ ｒ ａ， ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ａ ， ｄ ｎ ｉ ｉ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｒ ｍ ｅ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｌｖ ｌ ｏ ｕ ｄ ｃ ＣＭ ｒ ｇ ， ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍ ｎ ． ｉ ｕ ｌ ｓａ ｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｔ ｙ ｎ ｉｅ ｓ ｓａ ｙ ｄ ｏ ｓｃ ｍｂ ｎ ｄ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｉ ａ ｅ Ｔ ｈ ｔ ｆ ｎ ｈ ｅ ｇ ｎ ｄｕ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｎ ａｔ ｃ ｒ ｈ ｅ ｌ ｂ ｈ ｅ ｍ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓｕ ｂ ｃ ， ｎ ｉｔ ｒ ａ ｃ ｎ ｔ ｅ ｓ ｎ ｂ ｏ ｄ ｓ ｓｓｏ ｉｌ ｃｉ ． ｍｉｓｏ 血ｅ ｈ ｉ ｔ ｋ ｔ ｍａ ｋ ｔ ｅ ｒ ａ， ｙ ｐ ｌ ｇ ｏ ｈ ｉｔｒ ａ ｅ ｗｉ ｄ ｄ ｓｕ ｂ ｎ ｅ ｏ ｈ ｕ ， ｌｏ ｔ ｉ ｆｄ ａ ｅ ｔｃ Ｒｅ ｓ ｉｎ ｔ ａ ｏ ｎ ａ ｏ ｖ ｒｕ ｌ ａ ｅ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｌ ｏ ｅ ｃ ｅ ｃ ， ｉ ｅ ｄ ｌｃ ｆ ｉｎ ｙ ｅ ｓ ｎ ｅ ｏ ｉ ｌｃｉ ａ ． ｄ ｐ ｙ ａ ｅ ｔ ｎ ｔ ｉｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｓ ｄ ｏ ｓ ｉ ａ ・ ｓ ｄ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｂ ｏ ｄ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｌ ｒａ ｋ ｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｆｄ ａｅ ｔ １ Ａｎ ａ ｔ ｎ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｙ ｒ ｍｅ ｔ ｂ ｉ ｖ ｎ ａ ｋ ｃ ｏ ｏ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ Ｔ ｌａ ｉ ｋ ｎ ． ｎ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｒ ｖ ｅｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｏ ｉ ｅ ． ｏ ｃｅ ｒ ｈ ｎ ｉｇ Ｃａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｙ ｍｐ ｏ ｅｔ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｃ ． ｈ ｈ ｃ
［ ｙ ｒ ｓ Ｐ ｓｅｉｒ ｉｃ ｌｔ ｎｉｃ ｅ ａ Ｄｉｚｎ ｓ； Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｏ ｔｒ ｒｕ ａｉ ｈ ｍｉ； ｚ ｉｅ ｓＴＣＭ ｅｔ ｅ ｔ ｏｃ生于 中年 以上 的患者，多有动脉 硬化或颈椎病病 史，临床 上年轻患者有增加倾 向，多为职业 因 素引起 。该病有反复发作 的倾 向。轻者 影响工作 、学习，严 重 者可发生相应区域梗 死。参照 中医 内科杂病中的眩晕病进行辨
．
１０ １一
Ｃ ｉｉ ｌｏｒ ａｏ ｈｎｓ ｄｃ ｅ ０ Ｖ １３ Ｎｏ ３ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅ ｎ ａＪ Ｃ Ｍｅｉｉ １ ｎ ２ １ ｏ． ） （ ． ２
后 循 环 缺 血 性 眩 晕 的 中 医分 层 次 辨 证 治 疗
ＴＣ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｆ ｅ ｅ ｓｏ ｏ ｔｒｏ ｉ ｕ ａｉ ｎ ｉｃ ｅ ｃｖ ｒｉ ｏ Ｍ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｖ ｌ ｆ ｓｅ ｉ ｒｃｒ ｌｔｏ ｈ ｍｉ ｅ ｔ ｆ ａｔ ｏ ｌ ｐ ｃ ｓ ｇ
３１标实层次辨证及用药 ．
３１１痰 浊 上 扰 ．．
对后循环缺血性眩晕的临床表现，病机特点及三层次辨证用药
规律予 以讨论 。
主要表现为眩晕欲倒 、如坐舟 车、头 昏如蒙、头痛胸 闷、 恶心欲呕、四肢无力， 或兼见耳鸣、 少食多寐或不寐， 舌暗淡 ， 苔 白而腻、 脉滑或弦滑 。 多见于有高脂血症、 代谢综合征患者 。 治宜熄风化痰 。 健脾和 胃。 方用半夏 白术天麻 汤加减 。 所谓 “ 足 太阴痰厥头痛 ，非半夏不能疗，眼黑头眩 ，虚风内作，非天麻 不能除 ” 方 中半夏 ， 天麻二药为必用之药 。 使用本方 的同时 ， 须重用茯苓 ，白术 ，党参达到健脾化痰 ，以绝化痰之源 。华岫 云所说“ 不知痰乃病之标 ， 非病之本 ， 善治者治其所 生痰之源 ， 不消痰而痰 自无矣” 加石菖蒲、远志，泽泻以化痰 开窍 安神 。 。
３１ 风 阳 上扰 ．． ２ 主 要 表 现 ：初 起 头 晕头 痛 ， 口苦 耳 鸣 、烦 躁 易 怒 、 睡眠 不