当代护 士２ １年２ 下旬 刊 ０２ 月
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鼻 内窥镜下射频 治疗顽 固性鼻 出血的护理
李艳 秀
摘要
杨
群
漆 荣娟
王琴琴
总结 了射 频治疗顽 固性鼻 出血的护理经验。 主要 包括 实施射频 治疗顽 固性 鼻 出血 患者 以整体护理观念为指导进行护理 ， 术前
加 强患者的心理护理 ， 做好术前物品准备 和术 中护理配合 ， 术后加强病情观 察 ， 做好饮食护理、 口腔护理和康复指导。 为射频 治疗顽 认
固性 鼻出血疗效好 ， 患者痛苦 小， 正确 的护理是治疗成功的重要环节。
关键词： 出血； 内窥镜 ； 鼻 鼻 射频治疗 ； 护理
中图 分类 号 ： ４３７ １ ７． １ ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６－１１２ １ ）２ ０８ — ２ １０－ １ （０２ ０ — ０３ ０ ６
选 择 ２０ 年 １ ～ ０ １ ６ ０７ 月 ２ １年 月在 本 科 住 院 接受 治 疗 的５ 例顽 固 １
性鼻出血患者为研究对象 ， 中男３例 ， Ｏ ， 其 １ 女２ 例 年龄 １～ ２ ， ９ ８岁 平
均 （８ ５１岁 ； 侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ， ４ ￣ ．） 左 ９ 右侧 鼻 腔 出血 ２ 例 ； 中 隔 出 ２ 鼻
１ 资料 与方 法 １ 一 般 资料 ． １
３Ｉ 术 前 护理 ． 患 者 常 因 鼻腔 出血 而 表 现 为情 绪 紧 张 和恐 惧 不 安 ， 心 鼻 出 担 血 会造 成 严 重 后 果 。 护 人 员 接诊 时 应做 到 主动 热 情 ， 情 自然 医 表 不 慌乱 ， 以增强 患者 的安 全感 ， 精 神 上 的安 慰 ， 给予 消除 其 紧 张 情 绪 ， 时 向 患者 宣传 有 关 疾病 的 知识 ， 细 介 绍 射 频 治 疗 鼻 出 血 同 详 的 方法 和 注 意 事项 ， 明该 方 法 具 有 治疗 时 间 短 、 说 创伤 小 、 效好 疗 等 优 点 ， 患 者 保 持 情 绪 稳 定 ， 除 顾 虑 及 恐 惧感 。 时 ， 护人 使 消 同 医
顽 固性 鼻 出血 是 耳 鼻 咽喉 科 常 见 的 急 、 重症 之－ ［ 反 复 大量 －” 。 出血 导 致 失 血 性 贫 血 或 休 克 ， 别 是 隐 蔽部 位 出血 ， 疗起 来 非 特 治 常 棘 手 。 统 鼻腔 填 塞 止 血操 作 盲 目性 大 ， 不 确 切 ， 损 伤 鼻 传 疗效 常 腔 黏膜 引起 继发 性 出 血及 感 染 ， 出血 率仍 高 达 ２％～２ ￣操作 再 ５ ５ ％Ｅ ， 时患 者 痛苦 大 ， 响 个 人外 表 形 象 ， 数 患 者不 愿 接 受 ， 其是 年 影 多 尤 老 体 弱 的患 者 不 能耐 受 。 内窥 镜 下射 频 治 疗 的使 用 为 治 疗 顽 固 鼻 性 鼻 出血 提 供 了 微创 、 全 、 效 的 手 段 。 年 来 ， 科 在 鼻 内窥 安 有 近 本
员运用娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风 ， 用迅速果断的方 法抢救 ， 取得患者及家属的信任 ， 进行有针对性的心理 疏导 ， 减轻 患者 的心理压力 ，必要时可使用镇静剂消除患者的不 良情绪 ， 使 其 积极 配合 治疗。 同时密切观察病情变化 ， 监测生命体征 １ ｈ 次，，
发 现异 常 及 时 报 告 医 生 。 前 指 导 患 者 练 习张 口呼 吸 ， 术 避免 用 力 咳嗽 和 打 喷 嚏 ； 前 ３ ｎ 肉 注 射 苯 巴 比妥 钠 ０１ｇ 阿 托 品 术 ０ｍｉ肌 ． 和
止 。 于不能明确出血部位的病例 ， 对 应对可疑 出血部位及黏膜糜
烂 处 予 以充 分 烧 灼 ，烧 灼 术 后 鼻腔 内需 用 明胶 海 绵 贴 敷 创 面 ， 最
后用１ ％麻黄素和复方薄荷油滴鼻 。
２ 结 果
本 组病 例有 ４例 找 到 出血 点 ，例 未 找 到 明 确 出 血 点 的 对 可 ４ ７ 疑 部 位 进 行 射 频 治 疗 ；１ 中有 ４ 例 经 １ 射频 烧 灼 控 制 症 状 ， ５例 ９ 次 ２
血２例 ， ９ 中鼻 甲后部出血９ 吴氏静脉丛出血９ ， 例， 例 下鼻甲后端 出 血２ ， 例 鼻底 出血２ １例有高血压病史 ， 例。６ 就诊前均有反复发作 的
鼻 出血 史 ， 量 多少 不 等 ， 数 患者 常规 鼻 腔 填塞 无效 。 出血 多 １ 顽 固性 鼻 出 血诊 断标 准 和 治愈 标 准 ． ２ 单侧 或 双侧 鼻 腔反 复 出血 ，经过 ２ 次或 ２ 以 上治 疗 无 效 ， 次 且
０． ５ ｍｇ。
排除肿瘤 、 肝脏 、 肾脏及血液 系统疾病 为顽 固性鼻 出血 。 术后３ 个
月 未再 出血 为治 愈标 准 。
１ 手术 方 法 ． ３
患者 取 坐 位 或半 卧位 ，用 吸 引器 清 除 鼻 腔 内血 块 及 分 泌 物 ，
用２ ％丁卡因１ ｌ肾上腺素１ ｌ ０ｒ＋ ｎ 棉片置人鼻腔 ，充分麻醉收缩鼻 ｍ
例经２ 次射频烧 灼后止血 ，次治俞率为９ ． １ ６１ ％；未观察到休克、 感
染 、 重 贫血 等者均 无 复发 。 ～个 本组
３ 护 理
镜下应用射频治疗顽 固性鼻 出血５ 例 ， 过采 取及时 、 １ 通 正确的护
理 措施 ， 取得 了 良好 效 果 ， 告 如下 。 现报
腔黏 膜 。 直径 ４ ｍ的０ 、０ 、０鼻 内窥 镜 按顺 序 依 次检 查 鼻顶 、 用 ｍ 。３ 。７ 。
３２ 术 中护 理 ．
准 备 好 手 术 过 程 中所 用 的 物 品 如 鼻 内 镜 、等 离 子 低 温 射 频 仪 、 卡 因 、 上腺 素 棉 片 、 胶 海绵 等 ， 连 接好 吸引 装 置 ， 出 丁 肾 明 并 为 血 量 较 大 的患 者 做 好 准备 。 据 患 者 情 况 选 择 体 位 ： 根 出血 量 小 的 患 者 选 择 端 坐 位 ， 血 量 大 的 选 择 仰 卧 低 头 位 ， 用 吸 引 器 负 压 出 使