治疗要点
对症处理和支持治疗
1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。
2.抗病毒治疗 利巴韦林（病毒唑），静脉注射5-7天
3.对症治疗 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。
并发症
㈢ 胰腺炎 发生率在10%左右，发生于腮腺肿大后3～4天止1周，表
现为体温再度升高，恶心，呕吐，上中腹疼痛和压痛。由于 单纯腮腺炎即可引起血、尿淀粉酶增高，因此需作脂肪酶检 查，若升高（＞１.５u/ml）有助于胰腺炎的诊断。
辅助检查
1、血象：白细胞记数正常或稍有增加，淋巴细胞相对增多。 2、血、尿淀粉酶测定：90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。 3、脑脊液：白细胞增高。 4、血清学检查。 5、病毒分离
流行病学
• 1. 传染源 • 早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可
自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。 感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者， 唾液及尿亦可检出病毒。
• 2. 传播途径 • 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接
触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿 畸形或死亡，流产的发生率也增加。
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
卵巢炎
胰腺炎
腮肿特点
三
腮肿边缘不清 皮肤颜色不改变
不
无脓液
特
腮腺管口红肿
点
腮腺肿胀最具特征性
• 肿大时间： 1、3 • 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 • 肿大部位： 以耳垂为中心 • 色 泽： 亮而不红 • 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 • 边 界： 不清 • 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 • 加重因素： 言语、进食、咀嚼 • 淀 粉 酶： 增高
并发症
• ㈠ 神经系统并发症 • 脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎为儿童腮腺炎常见的并发症，
多发生在肿后1周内。也可发生在腮腺肿胀前6天或肿后2 周。约25%～50%可无腮腺肿大，
• 临床表现与其他病毒性脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎相同， 预后一般良好。有时还可并发颜面神经炎，脑室官膜炎， 多发性神经根炎，小脑共济失调，耳聋等。
触痛； • 腮腺肿胀大多于48小时左右到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正
常；
• 腮腺管口早期常有红肿；颌下腺或舌下腺亦可以受累。
临床表现
脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥 和昏迷。
睾丸炎：是男孩最常见的并发症。 急性胰腺炎：较少见。 其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。
临床表现
临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。
主要发生在儿童和青少年
本病为自限性疾病，大多数预后良好
病原学
• 腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病 毒科。
• 病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊， 为100~200mm。此病毒对外界抵 抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、 紫外线均较敏感。一般室温下经 2~3日后其传染性可消失。加热至 56~60℃后10~20分钟或70%乙 醇2~3分钟可灭火。
流行性腮腺炎的护理
儿科 杨巧华
案例分析
患儿：余欣雅 科室：儿科 性别：女 年龄：6岁7月 床号：5床 住院号：143916
1. 患儿因“发热、双颌下肿痛半天”于2017-09-20入院。 2. 患儿今早无明显诱因出现发热，为低热，无寒战、抽搐，无头痛、咳
嗽、流涕，无呕吐、腹痛，未做特殊处理。现来我院就诊，查血常规 异常，为进一步诊疗而收入院。起病来，精神欠佳，胃纳睡眠差，大 小便正常。 3. 查体：T 37.3℃，P 98次/分，R 28次/分，Wt 20kg，神志清，精神欠 佳，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双颌下肿胀，有触痛，双肺呼吸音 粗，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及杂音，腹平软，病理反射 未引出。 4. 辅助检查：查血常规：WBC 30.19x109/L，N/L85.5/8.4，HB129g/L。 5. 诊断：流行性腮腺炎
流行病学
•3. 易感人群 • 普遍易感。90%病例发生于1～15岁， 尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患 过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男 多于女。
病后可有持久免疫力。
•4. 流行特征 • 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈 流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥 挤人群中易造成暴发流行。
并发症
• ㈡ 睾丸炎或卵巢炎 • 病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为
多，发生率30%，常发生于病后6～10日，表 现为高热，睾丸肿大，疼痛，鞘膜腔内可有 黄色积液，多为单侧，疼痛持续5～10日消退。 病后约1/3病人睾丸萎缩，但很少引起不育症。
• 卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有 轻微的下腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触 痛，但全身症状轻，一般不影响生育。
单
侧
腮 腺 导 管
腮 腺 肿 大
开
口
红
肿
下颌下腺肿大
化脓性腮腺炎
临床表现
• 潜伏期一般为14-25天，平均18天； • 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等 • 腮腺肿胀是最突出的症状。 • 起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； • 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及
讨论
1.什么是流行性腮腺炎？ 2.流行性腮腺炎的主要表现有？ 3.发病机制？ 4.流行病学有哪些？ 5.临床表现？ 6.有哪些并发症？ 7.治疗要点？ 8.护理措施？
流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病，俗称痄腮。
由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染性疾病。
主要表现为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛、发热等，可累及其 他腺体组织或脏体及神经系统，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、 卵巢炎、胰腺炎等。
发病机制
腮腺炎病毒
经口、鼻侵入人体
局部黏膜上皮细胞中增殖 血循环
腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流
侵犯第一次病毒 飞沫传播
易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
• 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 • 15岁以下小儿是主要的易患者。 • 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， • 感染后一般可获得持久的免疫力。