若做电切时，应将5%甘露醇灌入膀胱。 将窥镜缓慢向外抽出，观察输尿管间嵴和两侧输尿管
口。
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检 查 步 骤 （5）
在输尿管间嵴的两端，可找到两侧输尿管口
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检 查 步 骤 （6）
如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将3号输 尿管导管插入输尿管口，直至肾盂。
接近输尿管口
准备插管
插入输尿管口
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术后护理措施
膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜 所致，一般3～5日后即止。
术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给与 止痛剂，1～2日后即能减轻。
如无菌操作不严密，术后发生尿路感染、发热 及腰痛，应用抗生素控制。
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双J管
双J管（猪尾巴管）的护理：
两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8， 材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端 分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创 伤小，起到内支架和内引流的作用。术后留置尿管4周，定 期B超复查双J管位置。
作。操作通道可插放两个输尿管导管 附件：异物钳、活检钳、高频电极、输尿管导
管
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膀胱尿道镜的组成
摄像系统
显示系统
3
膀 胱 尿 道 镜 的 设 备 组 成
4
5
膀胱尿道镜检查的适应证
经过常规检查不能明确诊断的膀胱、 尿道和上尿路疾病；
了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响； 了解血尿原因和出血部位； 了解膀胱肿瘤的部位、数目、大小及性质； 膀胱异物、结石的诊断与治疗；
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检 查 步 骤 （1）
器械准备： 取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水
洗净窥镜上的消毒溶液。 检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高
度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。
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检 查 步 骤 （2）
膀胱镜置入：
男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或 有无狭窄，然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至 尿道膜部，
3 血尿 理否负减观双担轻察J管。 或尿刺可消液激通失性肾过，质盂自症、行状双输调明J尿管整显管置体者或入位给膀后，予胱出观 解壁现察痉使血症剂粘尿状治膜，是疗受主，损要所为
必要致时。可通过膀胱镜调整双J管的位置。
4 尿液反流 双激膀J，胱管输 开放加取尿口置强斜压管的后生坡增蠕抗，活卧高动反肾护位的明流盂理，任显抑输，减何减制尿术少因弱消管后引素或失圆起。6消 等h锥腹后失。失。去输充尿盈管刺
患者学会使用疼痛转移法，如听音乐或 交谈分散注意力。必要时用镇痛泵或应
用解痉止痛药。
2 膀胱刺激征 双J管置入后，刺激膀胱三角区及后尿道，患者出 嘱患现者不不同要程紧度张的，尿多频饮、水尿，急少、活尿动痛，等注膀意胱外刺激征。 阴部清洁卫生，避免使用刺激性物品，并向 其说明膀胱刺激症状发生的原因以减轻其心
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2019/7/2
对于膀胱内的可疑病变采取标本组织学检查等。
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膀胱尿道镜检查的禁忌证
尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查 膀胱容量过小，在60ml以下者 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法
插入膀胱镜者。 骨关节畸形不能采取截石体位者。 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压且
心功能不佳者。 一周内不做重复膀胱镜检查
a 注意保持导尿管通畅，防止扭曲受压、
5
腰部不适
打结等。b每日饮水保持在2000ml以上，
原因用：0.5尿%碘液伏反擦流洗，外感阴，染每，天2次。c选择合
适的双J管管，腔以保管持腔充过分粗引对流吻，合但不口能造过成压迫
பைடு நூலகம்
大，以免对吻合口产生压力。
6 双J管的易位或脱落
主要是患者活动度指不太导做大患四及者肢出置及院管腰后不部避同到免时位参伸所加展重致动体作力，劳不动做，
3 指导病人学会对尿色、尿量变化的观察，发现血尿或尿痛、尿 急、尿频等异常时，要及时就诊，避免膀胱异物刺激增加膀胱 肿瘤发生的可能。
4 提醒病人定期复查，按时拔管，做好术后随访工作。
5 对于结石术后的病人，指导其注意调节尿液酸碱度并多饮水， 防止尿盐沉淀再形成结石和阻塞双J管。多食水果及富含粗纤维 的蔬菜，以防便秘，忌烟酒及辛辣食物。
女性病人容易插入，但应注意窥镜不得插入过 深，以免损伤膀胱。
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检 查 步 骤 （3）
缓慢插入尿道
进入膀胱 12
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检 查 步 骤 （4）
检查膀胱： 输尿管插管窥镜插入膀胱后，将镜芯抽出，测定残余
尿量。 换入检查窥镜。将生理盐水灌入膀胱，使其逐渐充盈。
其主要用于输尿管狭窄、梗阻、肾盂结石、输尿管结石 手术后，作为内支架管，明显优于外支架而被临床广泛应 用。
拔管方法 一般于术后4周在膀胱镜下拔出双J管
双J管（猪尾巴管）的并发症及其护理：
1 疼痛
减少患者的活动，解释疼痛的原因及持
主要因双J管续刺时间激，致消除使患上者尿的紧路张平情滑绪肌。指挛导。
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术前准备
术者准备 洗手、穿消毒衣、带无菌菌手套， 以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
病人准备 嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴 部用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。
做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完 好。
准备好膀胱冲洗液，保证电源一切物品的供应。
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麻醉方法
用1%丁卡因5～10ml或5%利多卡因 注入尿道，保留10分钟,即达到麻 醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻 滞麻醉。
膀胱镜
膀胱镜检查（cystoscopic examination）将膀 胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿 道内病变的检查方法。
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膀胱尿道镜的组成
膀胱镜是内窥镜的一种
镜鞘：F16-F26， 可与尿道镜通用 检查窥镜：0 °,多用30 ° 和70 °镜 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操
突然下蹲动作。同时指导患者对尿量、
7 感染主要原因是双J管尿被色血变块化的堵观塞察，，失并去按了时引复诊流。作用
嘱患者多饮水，并合理使用 抗生素防治继发感染。
“猪尾巴管”出院指导：
1加强健康教育，指导病人出院后的生活、起居、饮食及活动。
2 拔管前（一般术后4周)避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部 同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双J管 脱落、移位。