•口渴、多饮、多尿，每日尿量超过 4000ml，甚至可达10000ml，尿比重 低于1.005 。严重可出现电解质紊乱， 致意识淡漠、甚至昏迷
护理要点
•准确记录、及时处理
精选文本
17
尿崩症
严密观察意识、瞳孔、 生命体征及水电解质 情况，及时纠正低钠 低氯血症
准确记录24小
时、每小时尿量。
＞250ml处理。 一旦发生尿崩，
手术治疗
精选文本
3
❖常见并发症的观察与护理
潜在并发症的观察与护理
精选文本
4
[
精选文本
5
常见并发症
Байду номын сангаас
[
精选文本
6
继发性颅内血肿
继发性 颅内血
肿
重要性
为最严重并发症，可危及生命，有1/3发 生于术后6-12h内，1/3发生于术后12-24h内
临床 表现
护士易 忽略地
方
意识障碍或进行性障碍，伴有颅内压增高 表现；瞳孔变化；或为肢体瘫痪
大动脉处用力擦拭， 熟悉禁止冷敷部位
防止感染
注意观察效果
冰敷时，冰块要小，
不要直接接触皮肤， 清淡易消化饮食
防冻伤
精选文本
15
脑脊液漏
禁止耳道填塞、禁止外 耳道和鼻腔冲洗、禁止 药液滴入、禁止腰穿.
不擤鼻涕、不打喷嚏、 不剧烈咳嗽.
漏液过多→ 选择头低足 高位→防止
低颅压
要取不漏体位（仰卧 位、患侧卧位）要在鼻
精选文本
13
中枢性高热
中枢性 高热
原因
丘脑体温调节中枢受损引起中枢性体温调 节失常导致高热
临床表现
发生时间：术后48小时内。 伴随症状：脉搏（心率）快、呼吸急促、 意识障碍等
降温措施
温水擦浴、酒精擦浴、持续冰敷、冰帽、 冰毯、人工冬眠等方法。同时配合药物降 温。
精选文本
14
中枢性高热
护理要点
准确测量、记录
1 麻醉下来一直没醒（2h内没醒→ 引起重视！） 2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→ 引起重视！ →15-30min观察一次→至情况好转 3 特殊情况：患者突然变得烦躁或安静
精选文本
7
继发性颅内血肿：护理要点
精选文本
8
脑水肿
术后2-4天达高 峰期
反射性脑肿胀术中 或术后即刻发生。
常用药物：20%甘 露醇、速尿、甘油 果糖、麦通钠、白 蛋白，浓缩血浆、 地米、甲强龙等
小脑幕切 记疝
库兴反应：两慢一高
精选文本
19
精选文本
20
潜在并发症的观察与护理
1.坠积性肺炎 2. 下肢深静脉血栓 3. 褥疮 4.泌尿系感染及结石
精选文本
21
。 坠积性肺炎
❖原因：活动受限妨碍有效通气（限制肺部 扩张）及呼吸道分泌物的排出（肌力减弱 和呼吸道上皮纤毛运动减弱）
❖预防及措施：
❖1、鼓励病人有效咳嗽及咳痰
监测电解质。
遵嘱用药
护理要点
补液原则：丢多 少补多少
多喝盐开水、不 喝含糖饮料
普通病房：为安全起见→记每小 时尿量→以便观察及处理→教会家 属及患者记录
精选文本
18
脑疝
脑疝是神经外科急诊患者最易发生的并发症且危 及生命，最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝
枕骨大孔 疝
急救： 严密观察意识、瞳孔、生命体征． 建立通道，快速脱水治疗． 解除病因． 必要时行人工呼吸、胸外心脏按压
或耳道外面盖一块消毒 纱布以保持清洁，并在 头下垫干净布巾.
四禁 三不
二一 要抗
遵医嘱合理使用抗生素
脑脊液鼻漏、耳漏易发生颅内感染，加强护理，促进伤口及早愈合 .
精选文本
16
尿崩症
原因 临床表现
蝶鞍区附近病变及手术，如垂体瘤、 颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤等易导致垂体 柄内的视上核到神经垂体的纤维束损 伤而出现尿崩症
ne
临床表现
运动、感觉、意识、行为、自主 神经等单一或多样功能障碍症状。 发生时间：术后2-4天
精选文本
11
护 理 要 点
癫痫
及时松解患者衣领、衣扣，头偏向一侧
保持呼吸道通畅，吸氧，及时清理呼吸道。痰 多不易清理时，可以给予口咽通气道或气管插 管。未清醒前，不可进食水，防止吸入性肺炎 和窒息
专人陪伴，加用防护栏，不强行按压肢体，以 免引起外伤。防止舌咬伤。注意保暖，防感冒
❖2、翻身拍背：要协助患者翻身及拍背，每 2h一次。拍背时患者取侧卧位或坐位，手 掌呈空心装，由外向内，由下向上，力度 应均匀一致，3~5min/次。同时鼓励患者进 行咳嗽及深呼吸
精选文本
22
坠积性肺炎
3、湿化气道： 雾化吸入是治疗呼吸系统疾 病的有效手段之一,可以将药物直接输送到 支气管及肺泡,达到抗感染，解痉平喘,稀 释痰液及扩张支气管等目的。
脱水 疗法
脑水肿 脱水不
当可致 电解质
紊乱
脱水药物在利尿同时，增 加尿钠、尿钾排出，易 产生低钠、低钾血症。 可表现为精神淡漠、食 欲不振、肌肉痉挛、全 身乏力、腹胀、肌无力 、腱反射减弱甚至消失
精选文本
9
消化道出血
消化道 出血
原因
丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏 膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血
临床表现
神经外科术后并 发症观察及护理
郝明丹
精选文本
1
神经外科患者术后护理 是对患者康复及预防术后并 发症具有重要意义，特别是 术后并发症的观察和护理。
精选文本
2
神经外科常见病
❖包括 ：动脉瘤 ，听神经瘤， 胶质瘤， 小 脑肿瘤，脊髓肿瘤 ，三叉神经痛 ，面肌痉挛 ，脑出血及脑外伤等 ❖治疗方式：保守治疗
定时使用抗癫痫药物，不可突然停药、间断用 药和改药
癫痫持续状态者→快速给抗癫痫药物，减轻脑水 肿，保持呼吸道通畅，加强基础护理。
精选文本
12
癫痫用药
❖德巴金或汉非
❖安定：大发作时，为首选用药。
护士可建议医生，但是不私自用。 使用时，必须遵医嘱用。 使用安定后注意：呼吸 尤其是普通病房更要重视呼吸的观察。
观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃
内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不 明原因的心率增快、腹胀等
护理要点
禁食、胃肠减压、止血药（凝血酶、巴曲 亭、云南白药、冰盐水等）、抗消化道出 血药（耐信），出血停止后4-6小时方可 进食
精选文本
10
癫痫
癫痫
原因
癫痫为脑部或全身疾病引起的反 复发作性、短暂性脑功能障碍的 临床综合症。
超声波雾化吸入
雾化吸入
氧气雾化吸入 氧流量6~8L/min
注意呼吸治疗器械的消毒与灭菌，以免引起 二重感染
精选文本
23
下肢深静脉血栓预防及护理
原因：卧床病人下肢静脉回流缓慢，如血黏 度较高 ，极易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛
1 措施一般术后鼓励病人早期下床活动。如不能下床 则应经常做下肢的主动活动和被动运动，卧床时适 当抬高下肢，但不要在腘窝和小腿部单独垫枕，以 免影响腿部的深静脉回流，多做深呼吸及动作。