冠状动脉的气栓栓塞预防及处理
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
心肌收缩力下降
临床症状
1. 胸痛 2. 低血压 3. 心律失常（窦缓、传导阻滞、
室颤等）
辅助检查
ECG∕心电监护仪：与AMI表现类 似的ECG的改变
预后
取决于进入冠脉的气体量的 大小、基础心脏功能，以及的 继发血管反应。如：血管痉挛 远端血栓
机制
1. 组织血液供应中断—缺氧—心 肌损伤
2. 有人认为最终扩散进入周围组 织、微循环
2. 偶尔球囊、支架或者导丝进入 撤出导管
3. 球囊扩张发生破裂也可以引起 气体栓塞
与其他形式相比不同点
1. PCI过程中气体通常少量的 2. 主动脉球囊反搏中气体破裂—
氮气栓塞 3. 少有激光等治疗医源性空泡现
象—气栓
症状
实验数据： 1. 犬：以0.02μι∕ ㎏气体栓塞
28%死亡率 2. 猪：2 μι∕ ㎏冠状的气体—
预防
1. 导管运用前，生理盐水冲洗， 使其管内弥漫生理盐水
2. 导管进去或撤出钢丝后，立即 应用注射器回抽
3. 三连加压注射系统所以连接处 应严厉排空所有气泡
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16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
冠状动脉的气栓栓塞预防及处理
南京市胸科医院 黄进
概述
1. 医源性 2. 少见，严重的并发症 3. 发生率0.1%-0.3%
原因
1. 多数发生在介入用的导管没排出，无须特殊处理 2. 众多气栓时，将造影导管接入冠脉内，应用20-
50ml注射器强力回抽，直至排出大批含气泡血液 为止 3. IABP 4. 血管活性药物 5. 冠脉内推注生理盐水 6. 若正在介入治疗，可以利用导丝破坏气泡，加速 消散 7. 若血管痉挛引起的血液缓慢—冠脉内腺苷、硝酸 酯类、钙离子拮抗剂 8. 应用微导管或OTW导丝也可以成功去除气体是栓 塞
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