D．限制蛋白质饮食 E．血液透析
(38～40题共用题干)
男性，50岁。I车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106／。i。，血压105／75mmH9，急行手术清创。
38．术中的最佳输液原则是
A．扩容以纠酸 B．扩容，碱化尿液 C．输血 D．输血浆代用品 E．输葡萄糖
39．术后第2天患者尿量减少至25ml／h以下，经补液后不见好转，为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值
A.血钾浓度下降 B．血镁浓度下降 C．肌酐.尿素氮均下降
D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d
四、A4型题
(35～37题共用题干)
女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于looml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L．
29.患者，男性.45岁，ARF多尿期，下列哪项不是该患者此期的症状
A．低血钾 B．低血钠 C．血中非蛋白氮减少 D．脱水 E．氮质血症
三、A3型题
（30～32题共用题干）
男性，45岁，从大约8m 的高处跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现检度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60MMGH,X线见网状阴影
A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg
C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHgD．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg
E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg
14．急性。肾功能衰竭少尿期补液量是否适当的评价指标不包括
A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭
24．女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取
A．乳酸钠静脉滴注 B．10%葡萄糖酸钙静脉注射 C．5％碳酸氢钠静脉滴注
D．生理盐水静脉滴注 E．高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴柱
25．男性，40岁，困全身多处损伤入院，发生ARF尿量每粘时少于17ml，对该患者的补液原则是
8．成年人无尿是指24h尿量少于
A．40mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml
9．急性肾功能衰竭出现的最严重的水电解质紊乱是
A．高渗性脱水B．低钙血症C．高钾血症D．低钠血症E．水中毒
10．急性肾功能衰竭病人发生高血钾，最有效的治疗方法是
A．输入钙剂B．输入高渗葡萄糖+胰岛素C．血液透析
D．输入碳酸氢钠E．口服钠型阳离子交换树脂
11．诊断急性肾功能衰竭有意义的检查结果是
A．高磷血症B．低钠血症C．低钙血症D．代谢性酸中毒E．血肌酐升高
12．对ARDS诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是
A心电图B．血流动力学监测C．呼吸功能检测
D．血气分析E．胸部X线检查
13．下列哪项符合ARDS时动脉血气分析的结果
41．此时提示患者可能存在
A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS
42．对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合
A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg
C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg
A．检查每日的化验值B．准确记录24h出入量C．限制每日液体的人量
D．每日测量尿比重E．每日测量体重
二、A2型题
22．男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛.头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑
A．高血钾症 B．低血钾症 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒症
23．男性，30岁，因车祸致双下肢挤压伤住院，第2天自感头痛头晕.呼吸费力 尿量每小时少于17ml，应考虑其危险是
A．3～5dB．7～14dC．14～21dD．20～30dE．30～40d
20．关于急性肾功能衰竭护理，下列哪项错误
A．尿量<400ml／d，提示肾功能衰竭的可能B．避免使用含钾药物
C．少尿期饮食应取低蛋白D．进入多尿期表示病人脱离危险
E．禁用对肾有毒性作用的药物
21．在护理急性肾功能衰竭少尿期的病人时，护士最重要的责任是
16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C
5．ARDS胸部X线片呈现斑点状或片状阴影是发生在
A．进展期B．初期、进展期和末期均有C．初期、进展期均有D．初期E．末期
6．以下容易引起急性肾功能衰竭的损伤是
A．创伤性窒息B．关节扭伤C．严重头皮裂伤D．严重挤压伤E．脑震荡
7．急性肾功能衰竭少尿或无尿期导致病人死亡最常见的原因是
A．低钾血症B．高钾血症C．高磷血症D．高镁血症E．代谢性酸中毒
2．MODS第一个损害的器官常为
A．脑 B．心脏 C．肝脏 D．肾脏 E．肺
3．MODS最常见的病因是
A．营养不良 B．严重创伤和感染 C．输液过多
D．免疫力低下 E．吸氧浓度过高
4．ARDS的病理生理变化是
A．功能残气量增加 B．肺顺应性增加 C．肺血管通透性降低
D．肺泡表面活性物质增多 E．肺内动静脉分流增加
C．低蛋白、高糖、高维生素D．高蛋白、高糖、高维生素
E．高蛋白、高脂、高糖
17．急性’肾功能衰竭少尿期最主要和最危险的并发症是
A．低血钙B．低血钠C．高血钾D．高血镁E．高血磷
18．少尿期或无尿期的补液原则是
A．越多越好B．越少越好C．量出为入，宁少勿多
D．量出为入，宁多勿少E．每日定量输入
19．急性肾功能衰竭少尿期一般可持续
D．使用激素治疗 E．呼气张江末正压通气（PEEP）
(33～34题共用题干)
患者，男性，65岁，因急性双下肢运脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。
33．对该患者的叙述下列最准确的是．
A．急性肾衰竭无尿期 B．急性肾衰竭少尿期 C．水钠光潴留
D．高钾血症 E．MDOS
34．2周后表明该患者由少尿期的标志是
多器官功能障碍综合征患患者的护理试题
一、A1型题
1．关于MODS的概念，以下哪项正确
A．在疾病中先后影响多个器官 B．同时有多个器官受损
C．在疾病过程中同时或序贯发生两个或两ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以上重要器官或系统的急性功能障碍
D．在疾病过程中同时或序贯发生三个或三个以上重要器官或系统的急性功能障碍
E．在疾病中先后引起多个器官的功能破坏
A．誓线拍片 B．血尿素氮.肌酐检查 C．血生化检查
D．动脉血气分析 E．尿常规及细菌培养
40．此时最先需要采取的治疗措施是
A．吗啡镇痛 B．扩容补碱 C．使用利尿药
D．严格控制补液量 E．用大剂量抗生素控制感染
（41～43题共用题干）
女性.54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，运脉血气份分析为pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X线胸片示两肺较广泛的点.片状阴影.心电图示窦性心动过速。
A．血气分析 B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．X线检查 E．心电图检测
28．男性.65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二类瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换手术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入Fio275%患者烦躁，Pa02 75kPa心率100/min，血压105/75mmhg。此时考虑病情应是
A．休克 B．低血钠 C．循环衰竭 D．肺血塞 E．MODS
35．据病情该患者的护理评估为
A．急性呼吸衰竭 B．急性肾衰竭少尿期 C．弥散性血管内凝血
D．急性肾衰竭多尿期 E．急性肾衰竭无尿期
36．患者的血液中哪项变化是不可能的
A．高钾血症 B．高钠血症 C．高磷血症 D．高镁血症 E．低钙血症
37．患者的护理措施中最可靠的是
A．预防感染 B．纠正电解质和酸碱平衡紊乱 C．限制入水量
A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量输入
D．量出为入，宁少勿多 E．量出为入，宁多勿少
26．男性患者，73岁，因急腹症人院，急救过程中先后出现少尿.肺水肿.呼吸困难.嗜睡.意识障碍.消化道出血等症状’应诊断为
A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS
27．男性.38岁，因左上腹受到严重的创伤后，脾脏裂并出现失血性休克，要治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，对该患者的诊断和病情和判断有重要意义的检查是
E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg
43．不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是
A．呼吸困难 B．发绀 C．肺部X线检查无明显变化 D．代谢性酸中毒
E．动脉血氧分压下降
参考答案
1C. 2E. 3B. 4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E
A．CVP在正常水平B．体重每天减轻O．5kgC．血钾恢复正常
D．无肺水肿E．血清钠维持在130retool／L以上
15．较重的ARDS病例，最有效的给氧方式是
A．持续双鼻塞吸氧B．持续气道正压通气C．持续面罩给氧
D．麻醉机面罩给氧E．呼气末正压通气
16．急性肾功能衰竭少尿期的饮食要求是
A．低蛋白、高脂、低维生素B．低蛋白、低糖、高维生素
30．根据病情该患者并发了
A．急性肾衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫综合征 D．感染性休克 E．DIC