一针疗法治疗的痛症的临床应用
肇庆市端州人民医院宋利斌“一针疗法”来历
（一）概要
《黄帝内经》、《难经》等中医经典理论指导临床，用传统针灸治疗疾病的方法，“一”为穴位的选取；“针”为古法针刺；“疗”为治疗、疗效；“法”为法则。

（二）治疗原则
1、以整体观念与辩证论治为原则。

整体观念以“人体五脏”为中心，用“经络”运行气血，联系脏腑、体表及全身各部，沟通上、下、内、外，四肢百骸。

八钢辩证以脏腑经络辩证为主，结合应用三焦辨证、卫气营血辩证等中医辩证方法。

2、辩证特点：重点是定位、定性。

八钢辩证：阴阳、表里、寒热、虚实；
脏腑经络辩证：在脏在腑、在经在络，通过问诊辩经、切诊辩经、望诊辩经；
三焦辩证：上焦，中焦，下焦；
吴鞠通《温病条辨·治病法论》：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。

卫气营血辩证：在气在血。

（三）取穴方法
1、按古法取穴
遵循《灵枢·九针十二原第一》，例如：“委中（血郄），腘中央，委而取之”
（即腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间）；“中封，内踝前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之”（即在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处）。

2、按全息取穴
如腰痛穴，在第二掌骨内侧。

3、按古法与全息结合取穴
如三间穴，定位时微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。

（四）具体操作：
1、针具选择：毫针、寸针（3.0mm或是3.5mm），三棱针等；
2、针刺方法：古法针刺、鸡足刺、豹文刺、半刺法等；
3、针刺感觉：酸、麻、重、胀、痛，循经传导电感等。

痛症的临床应用
（一）头面部
1、头痛
以经络辩证为主，后头痛为太阳经头痛；颞部头痛为少阳经头痛；前额为阳明经头痛；颠顶头痛为厥阴经头痛。

治疗：
①束骨
经络辩证：太阳经循行后头痛伴有外感表证。

定位：在足外侧，足小趾本节（第５跖趾关节）的后方，赤白肉际处。

穴解：“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。

操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手
经络辩证：经脉循行，足阳明胃经“入上齿中”，手阳明大肠经“入下齿中”。

辩病性：辨火邪与龋齿，火邪分风火、胃火、虚火。

辩病位：齿为骨之余，龈为胃之络。

取穴：翳风、内庭、太溪、大杼、偏历。

①翳风
定位：三焦经第十七个穴位，耳垂后方凹陷中。

穴解：属三焦经穴，泻三焦之火祛风要穴（彭静山《针灸秘验》）。

操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手直刺进针，静留针30分钟。

②内庭
定位：足阳明经第四十四穴位，足背第二三趾间缝纹赤白肉际处。

穴解：足阳明胃经荥穴，泻胃火牙痛，《难经》：“荥穴主身热”。

操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），快速进针，出针时摇大针孔，有血流出为最佳。

③太溪
定位：足少阴肾经第三穴，内踝与跟腱间凹陷。

穴解：“肾之原”（《灵枢·九针十二原第一》），《通玄指要赋》：“牙齿痛，吕细堪治”。

操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴，刺手进针行补法，“补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止”（《灵枢·九针十二原第一》）。

④大杼
定位：足太阳膀胱经第11个穴位，第一胸椎棘突下旁开1.5寸。

穴解：“齿为骨之余”，“骨会大杼”（《素问》）。

操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴后，刺手向下斜刺进针1寸。

⑤偏历
定位：手阳明大肠经第6个穴位，前臂背面桡侧下段，阳溪与曲池连线，阳溪上3寸。

穴解：手阳明大肠经络穴（《灵枢·经脉第十》）
操作：选定穴位后，押手点按弹拨，条索状结节，刺手循经方向斜刺（曲池方向）。

（二）躯干部
1、落枕
取穴：后溪或束骨
定位：后溪穴，手小指根部尺侧，握拳时横纹头赤白肉际处；
束骨穴，足外侧第五跖趾关节后上方，赤白肉际处。

穴解：后溪为手太阳小肠经输穴，八脉交会穴，通督脉；束骨为足太阳膀胱经输穴，“足太阳主筋所生病”，手足太阳脉气相通。

操作：操作者押手揣定穴位，随咳进针，静留针30分，同时嘱患者可自行活动颈部，舒适为度。

2、急性腰扭伤
①人中
穴解：《通玄指要赋》“人中除脊膂之强痛”，《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，
挫闪腰痛亦可攻”。

定位：人中沟的上1／3与下2／3交界处。

操作：选定穴位后，操作者首先斜刺进针，刺向鼻中隔，捻转行针眼球湿为度。

②后溪
穴解：通督脉，手足太阳经脉气相通。

定位：手小指根部尺侧握拳时横纹头赤白肉际。

操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）弹拨，刺手持针直刺。

③腰痛五穴
穴解：全息对应部位。

定位：腰一穴，后溪与腕骨之间，靠近腕骨处；
腰二穴，第四与第五掌骨之间平腰一穴；
腰三穴，第三与第四掌骨之间平腰二穴；
腰四穴，第二与第三掌骨之间平腰三穴；
腰五穴，第二掌骨侧腰痛穴；
操作：操作者押手定位穴位，点按嘱患者活动腰部，舒适为度，刺手直刺进针，静留针30分钟。

3、急性胃痛
①中脘
穴解：胃之募穴，腑之会穴。

定位：在前正中线上脐上4寸，肚脐与胸剑联合中点。

操作：直刺进针0.5—1寸，静留针30分钟。

术后：嘱患者平素流质谷物食用，养护胃气。

②内关
穴解：八脉交会之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”。

定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

操作：选定穴位后，患者前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。

4、心绞痛
①内关
穴解：八脉交会之一，通阴维脉；《四穴总歌》：“心胸内关谋”。

定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

操作：选定穴位后，患前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。

②至阳
穴解：“督脉阳脉之海”，至阳，阳气至盛，温通心阳，散寒解痉。

定位：第七胸椎棘突下凹陷中。

操作：选定穴位后，操作者押手点、按、揉穴位，方向指向前胸，疼痛缓解后，直刺进针。

（三）四肢部
1、膝骨性关节炎
①大杼
穴解：大杼为骨会，《素问·骨空论篇第六十》“膝痛不可屈伸，刺其背内”。

定位：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸
操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，0.5--1寸。

②尺泽
穴解：缪刺法。

定位：在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部。

操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，0.5--1寸。

2、踝关节扭伤（以足内翻扭伤多见）。

①养老穴
穴解：缪刺法，对应取穴。

定位：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷。

操作：嘱患者前臂肘曲掌心向胸，操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。

②阳池
穴解：缪刺法。

定位：在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

操作：操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。