膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重 压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完 全断裂，相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压， 使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断 裂，在严重创伤时，侧副韧带，十字韧带和半月 板可同时损伤。
1 内侧副韧带损伤：主要为膝外翻暴力所致。 2 外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。
前移增加表示前交 叉韧带断裂，后移 增加表示后交叉韧 带断裂。应与对侧 做比较。
C
轴移试验
阳性结果表示前交 叉韧带断裂。
诊断要点
1、明显外伤史。
2、患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。
3、压痛、侧向分离试验阳性。
治疗方法
1、新鲜侧副韧带损伤
(1)部分断裂 将膝置于 150 ～ 160°屈曲位，用长腿管型石膏固 定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固 定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。 (2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏
稳定的主要支柱。内侧副韧
带起于股骨内髁结节，止于 胫骨内髁的侧面，扁宽，深
外侧副韧带
部纤维与关节囊及内侧半月板
连系。于膝伸直位限制膝关节
胫骨
前交叉韧带 腓骨
外翻和胫骨外旋，是膝关节内 侧的主要稳定结构。外侧副 韧带起于股骨外髁结节，止 于腓骨头，为束状纤维束，
膝关节解剖示意图
于膝伸直位限制关节内翻和防 止膝过度伸直
固定 6 周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修
复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修
损伤的韧带。
2、陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定 ，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重 建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
膝关节侧副韧带 损伤的护理
xxxx医院xx科 演讲人：XXX 20xx-xx-xx
简介
膝关节侧副韧带损伤，多由直接撞伤或 在屈ห้องสมุดไป่ตู้旋转位突然跌倒引起。轻者部分 损伤，重者可完全断裂、或伴有半月板、 或十字韧带损伤。若不及时诊治，会严 重地影响关节功能。
解剖
前交叉韧带 内侧髁 股骨 外侧髁 外侧半月板 膝关节侧副韧带是维持膝关节
症状
本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有 韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能 继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、 有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损 伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点 常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧 韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小 头处。
病因
损伤机制
外侧副韧带 内侧副韧带
限制膝关节内翻，伸 膝时紧张屈膝松弛。
限制膝外翻，与内侧 半月板相连，伸屈为 关节囊部分。
内收姿势+旋转暴力 造成损伤（少见）
外展姿势+旋转暴力 造成损伤（多见）
预防
1 运动前要做好热身活动，使关节热先起来。 2 不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。 3 加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。 4 在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。 5 注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。 6 避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。 7 身体过于肥胖者应减轻体重。 8 进行体育锻炼时应避免超负荷。
治疗方法
3、前交叉韧带损伤
凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下 做韧带缝合术。
4、后交叉韧带损伤
目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
原则： 确切诊断，早期处理，全面修复。
护理
1、注意休息，抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。
2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。忌 辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品
检查
A
X线检查
在局麻下，伸直膝 关节，按上述检查 方法，强力使膝内 收或外展，拍正位 X线片，如侧副韧 带完全断裂，则伤 侧关节间隙增宽。
B
磁共振
可清晰显示出前后 交叉韧带的情况， 还可发现意料不到 的韧带结构损伤与 隐藏的骨折线。
C
关节镜检查
对诊断交叉韧带损 伤十分重要。
特殊检查
A
侧压试验(分离试验)
1 前交叉韧带损伤 3 半月板损伤
2 前交叉韧带损伤 4 骨挫伤
5 骨折
7 膝关节周围软组织瘀血
6 关节积液
注意事项
（一）伤后早期应练习股四头肌收缩活动，逐渐 增加锻炼次数，然后练习直腿抬举，后期作膝关 节屈伸活动。 （二）应注意防止膝部的重复扭伤，并注意局部 的保暖。
讨论时间
谢谢 Thank you
饮食
适宜食物 忌吃食物 牛奶，鸡蛋，墨鱼，草鱼 辣椒(红、尖、干)，咖啡， 姜，泡椒，香菜
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为 主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼 类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素 ，营养价值高。
常见并发病症
膝关节结构复杂，外伤多，其损伤多为复合伤，尤其以胫侧副 韧带损伤的并发症为多，约为73 %，其中Ⅲ级损伤合并其他结构 的损伤约为100 %。常见的损伤有
膝关节伸直，检查者一手握住 伤肢踝部，另一手掌的大鱼际 顶住膝上部的内侧或外侧，强 力内收或外展小腿，如内侧副 韧带部分损伤，外展时因牵扯 损伤的韧带引起疼痛;如完全断 裂，则有异常外展活动度。反 之，如外侧副韧带部分损伤， 内收时因牵扯损伤的韧带引起 疼痛;如完全断裂，则有异常的 内收活动度。
B
抽屉试验