ＨＳＧ对先天性子宫畸形的诊断及临床评价[摘要] 目的探讨子宫输卵管造影(HSG)对先天性子宫畸形的诊断作用。

评价HSG在不孕症诊断中的运用价值。

方法回顾性分析30例先天性子宫畸形的HSG资料，其中原发性不孕症17例。

继发性不孕症13例。

结果单角型子宫10例，双角型子宫5例，单宫颈双子宫3例，双宫颈双子宫5例(其中2例伴阴道不全性纵隔)，鞍状子宫4例，子宫不全纵隔3例。

结论传统子宫输卵管造影对于子宫先天性畸形的初步诊断简便易行，准确率较高，可为临床诊治不孕症提供可靠依据，有较高诊断价值。

[关键词] 子宫输卵管造影；子宫畸形；不孕症
先天性子宫畸形是导致不孕症的重要因素之一，它在临床上并非少见。

随着现代医学技术的发展，可诊断子宫畸形的方法很多。

子宫输卵管造影(HSG)对于子宫畸形有很好的显示率，作为检查不孕症因素的首选方式，有较高的诊断价值。

1资料与方法
搜集本院2004年1月～2006年10月以来近2 000例不孕症中的30例资料，均采用子宫输卵管造影术，均显示为子宫畸形。

其中原发性不孕症17例，继发性不孕症13例。

平均年龄27.7岁。

采用日本岛津公司UX—PRO型全数字化胃肠机进行子宫输卵管造影术。

患者取仰卧位，经阴道、宫颈插入气囊管，排出导管内气体，以免造成充盈缺损。

透视下缓慢注入碘化油，以充盈官腔及输卵管为宜(通常为8～15mI碘化油)，摄片l至数张，24h后复查摄片，观输卵管通畅情况。

2结果
术前摄腹部平片，30例盆腔内均无异常。

行子宫输卵管造影术后，显示为单角型子宫10例，双角型子宫5例，单宫颈双子宫3例，双宫颈双子宫5例(其中2例伴阴道不全性纵隔)，鞍状子宫4例，子宫不全纵隔3例。

输卵管通畅者14例(有3例伴有炎性变)，输卵管不通或欠通畅者16例，或多或少伴有输卵管炎性变或盆腔粘连。

3讨论
女性生殖器的发育相当复杂，需经过一系列的衍化演变方能形成。

在发育的任何时期，都可由于各种干扰而影响生殖器的正常发育，形成不同类型的畸形。

现试分析其病因与临床及诊断。

3.1先天性子宫畸形的病因女性内生殖器由胚胎期生殖嵴外侧副中肾管发育而成，在胚胎第10周双侧副中肾管中段和尾端向下向内生长右中线与对侧
融合形成宫体与宫颈。

若一侧副中肾管发育完全，另一侧发育不全或不发育、未联合则形成单角型子宫，本组10例。

双侧副中肾管中段未融合，以下部分融合，则形成双角型子宫，本组5例。

若两侧副中肾管均发育完全，未融合，则导致双子宫，本组8例。

若副中肾管合并后，一部分未吸收，宫腔大部分被分割成二，即为纵隔子宫，本组3例。

有资料显示，宫腔畸形的发病率为0.1％～0.98％。

3.2子宫畸形的临床表现与诊断先天性子宫畸形的临床表现可为多种多样。

表现为痛经或月经过多。

畸形子宫易患不孕症，本组就有17例为原发性不孕症。

即使能够妊娠也易造成各种并发症，如早产、难产，或者导致围产儿死亡率增高。

因此子宫畸形的早期诊断对于找寻不孕症的病因很重要。

较多的子宫畸形患者常规妇科检查很难发现，须借助于各种辅助检查。

多因诊断不孕症时被发现。

且前用于临床的检查方法很多，超声、传统HSG、官腔镜、MRI等均可用于子宫畸形的诊断。

超声检查子宫畸形简便易行，是首选方法，但由于盆腔病变的复杂性，对一些不典型的畸形仍有局限性，况且超声检查与检查者的手法及水平有关。

宫、腹腔镜有创伤性，不易作为子宫畸形的筛查。

MRI因其任意成像和良好的软组织对比度，能清楚显示子宫畸形的宫腔结构及宫底外观形态，对盆腔器官的病变及与相邻器官的比邻关系均有准确的诊断性。

但设备昂贵，操作复杂，不适宜诊断不孕症的首选检查。

传统HSG虽不能显示子宫外部形状，但可以清楚显示官腔形态及输卵管通畅情况，大多数子宫畸形得以明确显示，可为临床诊治不孕症提供较为准确的信息。

况且，该技术对于机器设备无过高要求，简便易行，在基层医院易于开展。

故传统HSG在对子宫畸形的诊断及不孕症的诊治中仍有较高的价值。