第五章宋金元医学
960~1368年
朝代沿革图
辽(契丹)西夏(党项)幻灯片3北宋图2 916-1125 1038-1127 960-1127
金(女真) 西辽南宋图2 1115-1234 1124-1279 1127-1279
蒙古(蒙古)
1206-1271
元1271-1368图1
历史背景：
1、北宋社会稳定，经济和文化发展。
2、出现具有世界意义的三大发明。
文本框1图3幻灯片 5
3、医药人才的培养和选拔，有“不为良相，当为良医”之说。
4、同哲学流派的长期争论，促使医学的流派的出现和论争。
文本框1第一节医政设施的进步
第一节医政设施的进步
1、翰林医官院(宋)——
掌管医之政令和医疗事务文本框1图2
2、国家药局——
尚药局(宋)—最高药政机关图2
惠民局(宋)—经营药物制剂与售卖
广惠司(元)—元代医疗药政机构幻灯片 7
图5 文本框1 第一节医政设施的进步
宋代买药所的变迁
北宋：
太医局熟药所惠民局(1114)
市易物买药所
修合药所和剂局
南宋：
设熟药所4处太平惠民和剂局第一节医政设施的进步
第一节医政设施的进步
3、医学教育
太医局(宋)
太医院(元)
专司医学教育图5
第二节古医籍整理与研究
1、校正医书局(1057)
——有计划地搜集、整理、考证、校勘、出版历代重要医籍。
《素问》《伤寒论》《外台秘要》图1
——后人评述：“上对祖宗，下对子孙”
第二节古医籍整理与研究
2、对古医籍的研究
——《注解伤寒论》，金·成无己1144年撰，现存全面注解《伤寒论》最早的专著图3
第三节方书和药物学的发展
1、方书：
⑴《太平圣惠方》——
宋·王怀隐等编著，载方16834首。
图2
⑵《圣济总录》——
宋·曹宗孝等编写，载方近20000首图3
⑶《和剂局方》——裴宗元、陈师文等编写，载方297首，为该局的制剂规范，世界最早的国家药局方之一。
如藿香正气散、四君子汤等。
图4
第三节方书和药物学的发展
2、药物学的发展：
⑴《本草图经》—宋·苏颂主编，绘制药图933幅，我国第一部刻版药物图谱。
图3
⑵《经史证类备急本草》简称<证类本草>—宋·唐慎微著载药1558种，新增药物476种。
宋代药物学最高成就，五百年间一直为本草学之范本。
图2
第三节方书和药物学的发展
⑶《本草衍义》——
宋·寇宗奭撰，载药460种。
重视对中药药理临床观察，提出气味新说。
图1
第三节方书和药物学的发展
⑷《珍珠囊药性赋》——
金·张元素著。
对药物归经学说和脏腑标本用药式，有重要发展。
⑸《饮善正要》——
元·忽思慧撰。
现存第一部完整的饮食疗法的专著。
图3
第四节临证各科的突出成就
1、病因病机学
《三因极一病证方论》
——宋陈言(无择)著
进一步阐述“三因致病说”。
（三因：内、外、不内外因）图1
第四节临证各科的突出成就
2、诊断学
《崔氏脉诀》——崔嘉彦撰，以四言歌诀的形式论述脉学，便于习诵，颇为后人重视。
图2
《察病指南》——宋施发撰，以脉诊为主，创制33种脉象图，切于实用，为现存较早的诊断学专著。
图1
第四节临证各科的突出成就
《敖氏伤寒金镜录》
——元杜本撰，我国现存第一部图文并茂的舌诊专著。
将各种舌象绘成36种图谱，图下
有文字说明。
图2
第四节临证各科的突出成就
3、针灸学
“针灸铜人”王惟一
《新铸铜人腧穴针灸图经》研制并著
使教学形象化、经络穴位排列规范化，提高针灸操作理论水平，中国针灸史上里程碑。
图2
第四节临证各科的突出成就
《针灸资生经》——宋·王执中著，明确提出“同身寸”法，公认的针灸取穴标准，一直沿用至今；论述辨证取穴，因证配穴；对前人成就进行了全面系统总结，对后世针灸学有重要影响。
图1
第四节临证各科的突出成就
《十四经发挥》
——元·滑寿撰，把任、督二脉提升到与十二经脉等同地位而成十四经脉；倡导循经取穴。
《标幽赋》
——元·窦默著，适宜初学
第四节临证各科的突出成就
4、内科
《十药神书》
——元葛可久撰，创制药方十首，治肺痨专书。
图2
第四节临证各科的突出成就
5、外伤科
《外科精要》——图3
陈自明著，标志外伤科的确立。
《卫济宝书》——
宋·东轩居士增注，最早记载“癌”字。
（又名《外科痈疽方》）
第四节临证各科的突出成就
《世医得效方》
——元危亦林撰，悬吊复位法治疗颈椎骨折脱位。
图3
发明麻醉药草乌散
外科手术用具：曲针
第四节临证各科的突出成就
6、妇产科
《十产论》——宋杨子建撰，转胎手法是异常胎位转位术的最早记载。
图1
第四节临证各科的突出成就
《妇人大全良方》
——宋·陈自明著，成就最大。
妇科分调经、从疾、求嗣三门；产科分胎教、候胎、妊娠、难产、产后五门。
图3
是一部内容丰富的妇产科专著。
第四节临证各科的突出成就
7、儿科
《小儿药证直诀》——宋·钱乙著，系统论述小儿
生理、病理特点（生理上“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，病理上“易虚易实”、“易寒易热”），和治疗法则（以“柔润”为原则，反对痛击、大下、和蛮补），创制儿科专用方剂（如五味异功散、六味地黄丸等）图4
第四节临证各科的突出成就
《幼幼新书》
——宋·刘方著，岭南医家，记载虎口三关指纹察验法，至今仍被儿科临床沿用图3
第四节临证各科的突出成就
8、法医学
《洗冤集录》——宋·宋慈著，法医学专著。
自13-19世纪末，成为处理死伤狱断案的法典和依据。
图4 第五节金元医家的创新
1、1、刘完素图1
——金代著名医学家（河间人，又称刘河间，河间学派创始人），著《素问玄机原病式》、《宣明论方》图3，倡导“火热论”，强调“六气皆从火化”，临证善用寒凉药物，故后世称之为“寒凉派”
第五节金元医家的创新
2、张从正
——金代著名医学家（字子和）。
著《儒门事亲》，倡导“攻邪论”，反对囿于“局方”，滥用温燥，临证善用汗、吐、下三法攻邪，故世称之为“攻下派”图3
第五节金元医家的创新
3、李杲
——金代著名医学家（号东垣老人），著《脾胃论》图2、《内外伤辨惑论》，创内伤脾胃学说，主张“内伤脾胃，百病由生”，治疗上善用温补脾胃之法，故后世称之为补土派。
图2
第五节金元医家的创新
4、朱震亨
——元代著名医学家（号丹溪），著《格致余论》、《局方发挥》图2，倡导“相火论”，主张“阳常有余，阴常不足”，临证善用滋阴降火之剂，故后世称之为“滋阴派”图3
复习思考题
一、试述宋元时期医学发展的社会背景。
二、这一时期医事制度的进步。
三、试述北宋主要本草著作、内容、成就。
四、宋元时期针灸学理论和实践什么新的发展？
五、试述儿科、妇科、骨伤科及法医学的突出成就及其代表性著作。
六、简述金元四大家。