发名家医案版
陈亦人用麻黄汤治疗支气管肺炎案
论曰：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄(去节)三两，桂枝(去皮)二两，甘草(炙)一两，杏仁(去皮尖)七十个。

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

麻黄汤为伤寒论一张名方，配伍严谨，功效卓著，然而关于麻黄汤的运用问题，大多数医家认为此汤是发汗峻剂，以致长期被弃而不用，许多医家畏麻、桂如虎，终身不敢一试。

麻黄汤与桂枝汤比较而言，麻黄汤能够直接发汗，当然比桂枝汤必须温覆、啜粥才能出汗的力量为强。

所以，关于麻黄汤的服用方法，提出不须啜粥，覆取微似有汗。

“微似汗”表明麻黄汤并非为发汗峻剂，而是借助覆被微微出汗而已。

把此方定义为发汗峻剂就大大约束了本方的适用范围。

兹录陈老验案一则以备同道共赏。

王小九，男，1岁，发热四日，西医诊断为支气管肺炎。

经常规治疗，用青霉素、链霉素、安乃近、冬眠灵等，未愈。

刻诊：体温37.6℃，咳嗽，鼻有清涕，苔薄白，舌质如常，指纹见于风气两关，色红，二便一般，除发热外，别有热像。

辨证：风寒外袭，肺气失宣。

治法：辛温达表
方药：麻黄汤加减
麻黄3g 杏仁9g 桂枝5g 炙甘草3g 苏子6g 橘红3g 一剂
水煎服
药后热退，体温正常，咳嗽减轻，但夜寐烦扰哭闹。

苔中部薄腻，此表解而里未和，胃不和则卧不安，原方去麻黄、苏子，加白芍5g、生姜5g、半夏6g、神曲6g。

一剂愈。

按：传统认为麻黄汤为发汗峻剂，临床较少运用，其实麻黄汤不但可用于风寒表实正，对风寒袭肺的气喘、咳嗽，也颇有效。

本案虽西医诊断为肺炎，但并不等于肺热，只要辨证为风寒，就可以放胆用之，收效卓著。

（许宝峰整理）。