• 自然科学和人文科学的整合 • 医学科学精神与医学人文精神的融合 • 研究目的和价值取向“人”的介入
E 人才评价标准的改变
专业技能
意志品质
职业意识
行为合作能力
敬业精神
自我发展能力
F 学生就业方式的改变
语
沟
自
自
言
通
我
我
表
交
表
推
达
往
现
销
能
能
能
能
力
力
力
力
国际医学教育专门委员会成立 ---1999.6，New York
合法权益
4 社交素质
• 具备一定的社交知识 • 人际吸引力，人际沟通能力 • 社会活动能力
人际交往能力直接影响医疗活动的质量
世界医学教育会议---《爱丁堡宣言》
专心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师
中华医院管理学会
医院 人为引发的医疗纠纷 医务人员态度不好
326 所 98.4% 49.5%
1 政治素质
• 政治态度
பைடு நூலகம்政治心理
• 政治情感
政治价值观
• 坚定的政治理想信念
• 自觉承担各种社会责任的公民
2 道德素质
• 对现行社会道德规范的认同和遵守 • 医疗行业所需要的职业道德素质 • 道德价值观 社会公德观 • 社会历史责任感 • 为人类健康事业的执着奉献精神
职业道德和人文教化为医师的根本
What？
自然素质/先天素质
素 质
文化素质
What？ 人 文
❖ 与表示自然界变化的“天文”相对 ❖ 泛指人类社会各种文化现象 ❖ 欧洲15-16世纪开始使用“人文科学”一词 ❖ 专指对社会现象和文化艺术进行研究的科学 ❖ 非一门学科，而是一类学科/学科群
价值观念 审美情感 思维方式 品格 气质 修养
促进和保护人类健康为主导，全方位
心理服务 社区服务 保健服务
现代医学目的
• 预防疾病和损伤 • 治疗和治愈疾病 • 减缓由疾病带来的痛苦 • 预防过早死亡
优生 活好 好终
高等医学教育的培养目标
培养“白衣战士”或“天使” （本体功能）
又能指导疾病的预防 引导良好卫生习惯的养成 树立珍爱生命的生活观 进行有效工作的职业医疗卫生工作者 （本体功能＋社会功能）
What？ 人 文 素 质
人与自然 人与社会 人与他人关系 人自身的理性/情感/意志等社会属性 观念意识 品德情操 心理性格
价值取向 文化修养 个人气质
人文素质
人
人
文
文
精
知
神
识
历史感/责任感/自我感
中外文化 道德法律 社会分析 历史研究 文学艺术 科学文化
基本要求
• 医德和公德修养 • 哲学和逻辑思辨的本领 • 文学和艺术鉴赏水平 • 心理和身体调试能力 • 医史和中外历史知识
战国时期《黄帝内经》
把尊重人的生命价值作为医学的基本原则
汉元帝考核医师的主要标准
质朴 淳厚 逊让
张仲景《伤寒杂病论》 仁爱济世
孙思邈《大医精诚》
誓愿普救
Hipocrates 誓言 净化灵魂 陶冶情操 献身社会 -----执业的最高境界
南京医大学生思想状况调查问卷
应无私奉献
21.1％
2002.2.21 <法制日报>
5 心理素质
健全的认知能力 适度的情感反应 坚强的意志品质 和谐的个性结构 良好的人际关系
自我定位不准确 自我调节能力不足 对挫折的承受力不强 对他人缺乏包容心 谦让性较差
高校流行语调查 ---《中国青年报》05-3
• “郁闷”高居榜首（55.2％） • 大一
向往轻松自在的生活
47.1％
考虑个人利益追求实惠
33％
“重义轻利”观念不合潮流 31.9％
功利主义 个人主义
神农的遍尝百草 扁鹊的望闻问切 李时珍的《本草纲目》 林巧稚的心灵手巧 吴阶平的博学精深
3 法律素质
• 具备法律意识观念 • 用法律约束自身的行为 • 法律已成为协调医患关系的主要准则 • 运用法学知识尊重、维护自身和患者的
Why?
Problems
“五精五荒”现象
• 精于科学，荒于人学 • 精于电脑，荒于人脑 • 精于网情，荒于人情 • 精于商品，荒于人品 • 精于权利，荒于道力
Why? Problems
<半个人的时代> ---1948年著名建筑大师梁思成 谈文理分家导致人的片面性问题
• 文化底蕴浅, 知识覆盖面局限 • 心理调试能力较差, 协作精神相对欠缺 • 语言文字功底差，守道敬业精神匮乏 • 只见医学之“木”, 不见文化之“林”
世界医学教育会议---《爱丁堡宣言》
• 专心的倾听者 • 仔细的观察者 • 敏锐的交谈者 • 有效的临床医师
B 医患关系的转变
• 相对平等的主客体 • “求医者” 医疗活动的“参与者” • 医疗质量评价标准
医疗技术力量＋医疗服务的人文因素
见症不见病，非医也 见病不见人，下医也 见人不见心，中医也 见人能见心，上医也
C 高等教育模式的转变
• 综合性，学术性，人文性“三位一体” • 专业技能
博学多才 独立人格 自主思考
“教育的本质是一个人文过程，是以 人为中心的培养过程。学生在学校获 得的除了知识和技能，还应该有智慧、 方法、人生价值观念以及人类的精神 和情感”
-----清华大学原校长王大中
D 医学教育模式的转变
医学生的人文素质教育
On the humanity education of medical students
Why What How
Why?
新形势对医学生人文素质教育的要求
追求健康长寿，提升生命质量 培养生命“守护神” 医学教育本身及时代发展的需要
Why? 《论科学的医学教育观》
• 德技双馨
1 职业价值、态度、行为和伦理 2 医学科学基础知识 3 临床技能 4 交际技能 5 群体健康和卫生要求 6 信息管理 7 批判性思维和研究 《全球医学教育最低基本要求》7个领域60条
Why? Problems
重理轻文，文理分离 ---“五重五轻” 重自然，轻人文 重书本，轻实践 重共性，轻个性 重功利，轻素质 重教化，轻内化
文理相融
• 鱼渔兼得（fish, fishing)
• 知行统一
防治并重
• 宏微相济
科教同行
蒋作君（卫生部副部长，教授，博导） 《医学教育》2004；10（5）：1-3
A 医学模式的转变
传统的生物医学模式 以疾病为中心
全新的生物－心理－社会医学模式 以病人为中心 以健康为中心
医疗卫生服务
预防和诊疗