频发室性早搏可发展为室性心动过速(简称室速),甚至心室颤动而猝死。
如果无严重心脏病,即使早搏频发,也不至于造成严重后果。
临床上,分功能性早搏(生理性早搏)和病理性早搏。
一、生理性早搏甚为常见。
正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时,或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏,也可在休息或卧床睡眠时发生;这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者作全面深入的检查,也无任何心脏病证据可见。
有些健康者出现几个早搏后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多。
所以建议不要紧张。
生理性早搏无症状轻者注意作息、饮食习惯、中医治疗,古代中医不叫早搏,叫“脉结代”,就是脉搏不齐,属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴,也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”,有很多名医治这个病,也有很多经验。
症状多者可用“心脏交感神经节生物阻滞术”配合汤药治疗。
二、病理性早搏也不少见。
它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下,如发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。
可以说,这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。
例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血;风心病病人的早搏常提示心功能不全;高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。
无论何种情况,不要掉以轻心,积极治疗即可。
祝健康!
的治疗首先要针对病因治疗,早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。
如果症状明显,可选用下列药物治疗:①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺,对室性早搏较为有效。
特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等,对各种早搏均有效。
有支气管哮喘者,不宜用β阻滞剂?? ③心动过缓伴早搏者,可给予阿托品治疗。
④洋地黄类药物:对心力衰竭引起的早搏有效。
对洋地黄中毒引起的早搏,除停用洋地黄类药物外,给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早,心脏性猝死发生率较高,特别是当同时存在左室射血分数明显降低,心脏性猝死的危险性将大大增加。
应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早,猝死与心血管总死亡率反而显著增加。
原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。
因此,应避免用Ⅰ类药物治疗。