畸形、代谢病儿童。 健康管理：对体弱儿进行专案管理，要定期随访，对家 长提供指导，对疾病积极治疗，待恢复正常再转入正常
儿童管理体系。
（三）预防接种及常见病防治
预防接种：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破 混合制剂、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗
常见病防治：视力、听力筛查，预防龋齿、佝 偻病、缺铁性贫血等，进行合理营养指导和早
力、听力。
（4）第四次访视：全面体检，评价体重增加情况并 分析异常原因，对高危儿童提供佝偻病防治指导。
2.பைடு நூலகம்期健康检查（“421”检查）
第一年检查4次（出生后3、6、9、12个月） 第二、三年各检查2次（18、24、30、36个月）
3岁以后每年检查1次。
检查内容
（1）询问个人及既往史 （2）体格测量与评价：体重、身长、头围、胸围、坐
沿生命周期的健康照顾
青少 年
成年
Life cycle
胎
婴幼
儿
儿
晚年期
生命 终结
(WHO)人的生命周期划分为四个阶段：
Life cycle
Healthcare
围生和幼儿期 儿童期 健康照顾
青少年期
青少年期 健康照顾
成年期
成年期 健康照顾
晚年期
老年期 健康照顾
临终关怀（hospice care)
按照生命周期规律提供连续的健康照顾
生在7天以内。
1.新生儿访视
意义：及早发现问题并干预，降低婴儿发病率和死亡率。
美国：家庭健康护士（母婴护士执照和
访视承担者
母乳喂养教育执照）
我国：医生或有经验的护士
访视时间：3-4次（第3、7、14、28天）
用物准备：体温计、秤、皮尺、消毒液及用品、纱布等。
访视内容： “一看、二问、三检查、四宣传、 五处理” （1）初次访视
高、皮下脂肪厚度。
（3）全身体格检查：
发育和营养、精神状况，有无皮疹及色素沉着， 淋巴结长大和压痛， 头颅大小和形态，有无唇裂和
龋齿，运动及脑神经发射有无异常。
（4）实验室检查：
血红蛋白、尿常规、大便寄生虫卵，血钙、磷、 碱性磷酸酶、锌、铅、肝功能、乙型肝炎表面抗原。
（二）体弱儿童管理
体弱儿：早产儿（＜37周）、低出生体重儿（ ＜ 2500 克）、佝偻病活动期、营养性缺铁性贫血、Ⅱ度以上营 养不良、反复的消化道及呼吸道感染儿童，以及先天性
行为嗜好。
儿童期的生理、心理健康与否直接影响 到成年后的身心健康。
第一节 儿童期健康照顾
胎儿到个体的生理、心理发育 成熟构成了整个儿童阶段。
女:12岁，男:13岁
又分为：胎儿期、新生儿期、婴儿 期、幼儿期、学龄前期、学龄期
一、全科医生与儿童健康照顾
1. 掌握儿童生理、心理发育规律 （1）儿童体格发育:连续性、阶段性特点，有三个高峰
看：卫生状况、皮肤颜色、呼吸节律、吮吸能力、黄疸。 问：新生儿出生情况，接种卡介苗和乙肝疫苗，吃奶睡眠。
检查：脐部有无感染、身体有无畸形、肝脾有无肿大。 宣传：母乳喂养知识、保暖及日常卫生护理。 处理：发现问题或异常进行及时指导和处理。
（2）第二次访视：一般情况、生理性黄疸、脐带是 否脱落。
（3）第三次访视：黄疸是否消退、生理性体重下降 是否恢复到出生时体重，予以异常情况指导，检查视
多动症、品行障碍、焦虑障碍、心境障碍、自 闭症、沟通与学习障碍等。
行为干预：儿童行为障碍和行为康复日益受到家 长和社会的关注，具有很高的潜在卫生服务需求， 可在社区设立儿童心理行为咨询门诊，并在社区
中实施干预措施。
第二节 青少年期健康照顾
青少年期主要是指由童年向成年的过度阶 段，伴随着生理、心理的发育与成熟，又称青春
期干预。
（四）健康教育与指导
1.营养与喂养指导： 提倡母乳喂养，指导母乳喂养技能，辅食添加。 2.早期教育指导：掌握儿童生理、心理发育规律， 儿童早期教育的原则，培养亲子关系，促进儿童动
作、语言、认知能力的发育。 3.体格锻炼：婴儿、幼儿和学龄前儿童锻炼。
4.儿童安全教育：预防意外伤害教育
（五）社区儿童心理行为干预
2.儿童疾病发生规律与健康照顾
（1）发病规律 胎儿期：遗传代谢性疾病（甲低、笨丙酮尿症）。
孕产期：窒息、感染、肺炎。 出生后：呼吸道感染、腹泻、营养不良等。
儿童：传染病、寄生虫、意外事故。 （2）健康照顾：了解儿童各时期的疾病发病规律；
健康教育、预防保健。
二、社区儿童保健服务
社区全科医生应掌握: 出生率、儿童疾病发生 率、死亡率、儿童年龄结构分布等，建立完善的新 生儿访视、健康检查，建立保健卡和登记本或微机
胎儿期：早产、低出生体重、出生缺陷 婴儿期：消瘦、免疫力降低、容易感染疾病 青春期：营养过剩引起肥胖、成年后心血管病风险 健康照顾：孕期营养教育与疾病预防、提倡母乳喂养、 儿童饮食指导、积极防治儿童期疾病、健康体检。
（2）儿童语言、运动、心理发育： 特点：关键期（3岁前）、规律性
健康照顾：群体特征与个体化相结合，指导家长恰当选 择早期教育手段与时机（3岁前），最大发挥潜能。 （3）儿童的社会化（生物个体→社会人） 特点：社会化不良既影响儿童生存质量，又会导致成 年后社会问题
营养师
全科医生
健康照顾
社区护士 心理医生
社
者
会 工
作
健
者
康 教
育
参与机构：
妇幼保健机构、老年保健机构、健康教育机构、
疾病与预防控制机构、专科医院、社区其他团体
(完成以健康为中心、以预防为导向的生命全程健康服务）
WHO的报告指出：
人的健康与长寿，与遗传的关系占15%， 社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环 境占7%，而60%取决于各自的生活方式和
期。 WHO：年龄10岁—20岁 我国：女孩11~12岁到17~18岁 男孩13~14岁到18~20岁。
一、青少年期生理、心理变化与特点
1.青少年期生理变化与特点 早期：生长突增，伴随第二性征出现
中期：第二性征迅速发育 晚期：体格生长发育逐渐停止，性发育基本
成熟。
2.青少年期心理变化与特点
是心理成长的关键时期，但心理发育未 成熟，表现出不稳定性，变化大、易冲动，易
管理制度。
（一）儿童保健系统管理（0～6岁）
宗旨：定期体格检查与检测，早期筛查、发现 儿童生长发育过程中的偏离与异常，提供科学指导
与干预。
我国儿童管理对象主要是0-6岁，重点 在3岁以下。
据国外文献报道，5岁以下儿童死亡最 常发生在1岁以内的婴儿，婴儿死亡的6070%发生在28天内，而新生儿死亡的70%发