❖ 脑死亡 (brain death)
全脑功能的永久性停止。
脑死亡的判定标准
◆ 自主呼吸停止 ◆ 不可逆性深昏迷 ◆ 脑干神经反射消失 ◆ 瞳孔散大或固定 ◆ 脑电波消失 ◆ 脑血液循环完全停止
脑死亡的意义
◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件
男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患 者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、 高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、 卧床不起。(症状)
健康： 15% 亚健康： 70% 疾病： 15%
二、疾病的概念
(disease)
无因则 无病
机体在一定条件下，受病因 损害作用下，因自稳调节紊乱 而发生的异常生命活动过程。
症状 体征
缺氧 发等热
第二节 病因学
(Etiology)
一、疾病发生的原因
(一) 病因的概念
能够引起某一疾病并决定疾病 特异性的因素。
无
意识水平 深度，不可逆性昏迷
脑干反射
无
恢复可能性 无
植物状态
脑的认知功能丧失 大脑皮质广泛坏死
有
觉醒状态 但无意识
有 偶尔有
(原始病因)
机械力
(结果)
创伤失血
(发病学原因)
心输出量↓
(结果)
交感-肾上腺系统兴奋

心率↑
血管收缩
细胞缺氧
心收缩力↑
良 性
微循环障碍
恶 性
循
循
环 维持动脉血压
休克
环
恢复
死亡
二、疾病发生的条件
(一) 条件的概念 影响疾病发生的因素。
促进疾病发生 (诱因)
延缓疾病发生
第三节 发病学
（Pathogenesis）
研究疾病发生及发展的一般规 律和共同机制。 “怎样发生，怎样发展”
一、疾病发展的一般规律
(一) 损伤与抗损伤 两者的强弱决定疾病的发展方向和结局
(二) 因果交替
染色体数目异常或结构的改变
◆ 遗传易感性 (genetic predisposition)
具有易患某种疾病的遗传素质。
5. 先天性因素 (congenital factors)
能够损害胎儿生长发育的有害因素。
先天愚型
先心
5. 先天性因素 (congenital factors)
唇裂
无脑儿
6. 免疫性因素
(三) 局部和整体
糖尿病足
二、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 (neural mechanism) 2. 体液机制 (humoral mechanism) 3. 细胞机制 (cellular mechanism) 4. 分子机制 (molecular mechanism)
第四节 疾病的转归
康复 死亡
大失血时的因果交替示意图
完全康复 不完全康复
一、康复
(一) 完全康复 (Complete recovery) “痊愈”
◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常
(二) 不完全康复 (Incomplete recovery)
◆ 疾病的损伤性变化得到控制 ◆ 遗留有基本病理变化
二、死亡 (Death)
机体作为一个整体的功能永久性停止。
体查: T 39.5°,CP106次/分,R36次/分, BP80/50mmHg，脸色潮红，重病容，呼吸迫促，发绀。 左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。（体征)
胸透：左上肺大片阴影
化验：血WBC21600/mm3 N94%
脑死亡与植物状态的区别
定义
脑死亡
全脑功能永久性丧失
解剖
全脑坏死
自主呼吸
(immunological factors)
◆ 过敏反应
免疫系统对抗原发生异常强烈的反应， 致使组织细胞损伤和生理功能障碍。
◆ 自身免疫性疾病
对自身抗原发生反应并引起 自身组织的损害造成的疾病。
◆ 免疫缺陷病
因体液免疫或细胞免疫缺陷 所引起的疾病。
红斑狼疮
7. 精神、心理、社会因素
“ 特发性 ” “ 原发 性”
(二) 病因的分类
(Classification of etiological factors)
1. 生物性因素(biological factors) 病原微生物和寄生虫
特点: 有一定的入侵门户和定位。
2. 理化因素
◆ 物理性因素
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
第二章 疾病概论
(General concept of disease)
第一节
健康与疾病的概念
(Concepts of health and disease)
一、健康的概念
健康不仅是没有疾病，而 且是一种身体上、精神上和社 会上的完全良好状态。
Case study
35 years old man, smokes several packs of cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease. Question: Are they equally healthy?
◆ 化学性因素
强酸、强碱、化学毒物 如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。
3.营养性因素(nutritional factors)
各类必需或营养物质缺乏或过剩
4. 遗传性因素 (genetic factors)
基因突变(gene mutation)
基因的化学结构改变
染色体畸变(chromosomal aberration)