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5 经鼻插管的病人,能经口进流食、半流食；意识 不清或精神较差的病人常由静脉及胃管补充营养， 2～4 h予高热量高蛋白质饮食1次,鼻饲之前要注 意抬高床头30～45度，且气囊充气，防止返流引 起吸入性肺炎的发生，进食后漱口或口腔护理。 与经口插管相比，经鼻插管的口腔护理更简单易 操作,对气管插管的固定无影响，而且口腔护理做 得更彻底。临床常用生理盐水行口腔护理，也可 以根据口腔情况选择溶液。一般认为经鼻气管插 可放置1个月或2个月,超过2个月后应改行气管切 开。

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6 拔管前准备好气管插管一切用物及抢救设备， 同时做好病人心理护理，充分吸净气管内及咽部 分泌物，将气囊放气后再次吸出气管内及口腔分 泌物，嘱病人放松，快速向后、向下拔出气管导 管。拔管之后立即吸氧，鼓励病人咳痰，安静休 息并密切观察患者呼吸、吞咽、发音等有无异常。 拔管后4～6小时指导病人进食，进食时取头前倾 坐位，注意有无会厌、喉痉挛、声音嘶哑、鼻出 血等并发症，必要时可进行雾化吸入，保持呼吸 道通畅。

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经鼻插管管径细，对 咽喉部的刺激小，留 置时间长，避免反复 插管，部分患者能进 水、进食，满足了病 人口感，病人易于接 受，便于口腔护理。
经口插管管径相对粗 些，口腔至气管路径 短，吸痰容易、彻底， 气道阻力较小，不易 引起痰栓堵塞；而经 鼻导管相对小而长， 不利于引流和吸痰， 易导致痰栓堵塞。故 经鼻气管插管者应注 意加强气道湿化和积 极吸痰等气道护理。


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喉镜直视下经口气管 经鼻气管插管从鼻腔 插管，挑起会厌时可 到气管，经过复杂， 能会刺激迷走神经， 对暴露气管有一定困 使患者心跳、呼吸反 难，且固有鼻腔黏膜 射性骤停；插管时刺 较薄，内有丰富的血 激大，患者不易配合， 管吻合丛，易导致出 往往要等到神志不清 血，有文献报道经鼻 或应用大量镇静药后 盲探气管插管时间明 才能插管，延误了治 显长于喉镜直视下经 疗时机并增加呼吸、 口气管插管，出血等 并发症多。 心跳抑制的风险。

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经鼻气管插管护理
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经口气管插管 经鼻气管插管 区别

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经口插管较经鼻插 管操作简单、快 ,创 伤小 ,排痰容易 ,并 发症少 ,在抢救中是 最为可靠和有效的 急救措施。
经鼻插管病人易耐 受 ,留置时间长 ,易 固定 ,便于口腔护 理 ,清醒病人不影响 进食 ,对慢性呼吸疾 病治疗具有不可替 代的作用

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经鼻气管插管护理

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1 由于鼻腔黏膜血管丰富，插管时极易损伤出血， 因此插管后应注意观察患者有无鼻出血。 2 有上述症状者，应清除其紧张心理，可每日清 洁鼻腔后在鼻腔内滴1%麻黄素收缩血管，减轻鼻 道的充血水肿，也可用红霉素眼药膏或液体石蜡 油2～3 次/ 天，涂抹在鼻腔前庭增加润滑作用， 防止鼻腔分泌物干结引起出血、感染、疼痛。

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4 3 经鼻气管插管时间长时可引起鼻腔黏膜、上、 下唇及鼻唇沟受压发红、破损，可定时将导管移 向鼻孔的另一侧,减轻导管对局部鼻腔黏膜等受压 部位的压迫。在上唇处垫纱块，减轻对上唇的压 迫。 4 置管后部分清醒病人出现咽后壁疼痛, 可滴入 适量利多卡因或用西瓜霜喷雾剂喷喉, 必要时用地 塞米松+庆大霉素雾化吸入,3～5 d 均可缓解。