2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当 体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。
摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加， 当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无 热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交 替出现。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
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2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。
胸廓扁平、腹上角小于９０度。 超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩
宽平、胸围大、腹上角大于９０度。 正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，
腹上角９０度左右，见于多数正常成人。
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1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有 弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛 无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷 ，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
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（十）姿势(posture)：指举止的状态。正常的姿势依靠骨骼 结构和各部分肌肉的紧张度来保持。 颈椎疾病：颈部活动受限 充血性心衰：坐位 捧腹：腹痛发作
一般检查
(General Examination)
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（二）年龄(age)：年龄的增长，机体出现生长发 育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生 及预后有密切的关系。
❖幼儿和儿童：佝偻病、麻疹、白喉等。 ❖少年与青年：结核病、风湿热等。 ❖老 年：动脉硬化性疾病、某些癌肿等。
判断年龄的方法： 通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛
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3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 。 （１）强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌 肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。 （２）强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见 于脊柱疾病。 （３）强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可 限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于 一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。
侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异常 矮小。
呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格矮 小和智力低下。
佝偻病：因幼儿时期维生素Ｄ缺乏。
3.体型(habitus) ：是身体各部发育的外观表现，包括
骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。 无力型(瘦长型):表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、
口测法
肛测法
腋测法
方法
舌下含5’ 涂润滑剂，插入 肛内1/2表长,5’
腋下10’
正常值 36.3 ～ 37.2℃
可靠,小儿及昏 优缺点 迷病人不能用。
36.5 ～ 37.7 ℃
安全可靠,可用 于小儿及昏迷 病人。
36 ～ 37 ℃
门诊病人使用 方便,不易发生 交叉感染。
发热
生理情况下，体温有一定的波动： 早晨体温略低，下午略高; 在24h内波动幅度一般不超过1℃； 运动或进食后体温略高； 老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高。
（４）强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两 手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸 运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量 和减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。 （５）强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸 而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状。
（6）强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者 常被迫立即站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓 解后，才继续行走。见于心绞痛。 （7）辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆结石、 胆道蛔虫症、肾绞痛等。 （8）角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后 仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小 儿脑膜炎。
发热
体温高于正常称为发热。 发热的分度：低热37.3～38℃
中等度热38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高热41℃以上
临床常见的热型
稽留热：是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达 数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大, 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
Байду номын сангаас
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（八）面容(facial features)与表情（expression)
面容是指面部呈现的状态。 表情是在面部或姿态上思想感情的表现。 1.急性病容:潮红，不安，呼吸急促 ，表情痛苦。多见于急 性感染性疾病。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡 。见于慢性消耗 性疾病。
９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色色 素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡， 舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤 风。 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震 颤麻痹、脑炎等。
发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的 状态等进行大体上的判断。 不能准确判断年龄的原因是：
环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以 及疾病对机体状态的影响。
（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹 紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。