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【头部疾病】 头痛1

头疼
头疼,又称头痛,是头部严厉痛苦的温和情况; 有时候脖子痛也许被解释作为头疼。

头疼有各种各样的起因,从累眼到静脉窦洞的发炎到对生命有威胁的脑炎、脑癌、脑膜炎和大脑动脉瘤。

虽然头疼是相当常见的,但其实许多头疼的起因是可以避免的。

最常见类型的头疼是紧张性头疼。

凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛,总称疼痛。

凡外感六淫,内伤脏腑,导致阳气阻塞,浊邪上锯,肝阳上亢,精髓气血亏损,经络运行失常者,均能发生头痛。

按病因分,头痛有外感、内伤之别。

外感头痛,有感冒风寒、风热、风湿、伤暑,火邪致痛及伤寒头痛等。

内伤头痛,有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。

从经络分,有三阳头痛(太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛)、三阴头痛(太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛)等。

按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分,有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。

发病机理
头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。

颅外组织除颅骨本身外,自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感;颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感,脑部其余组织均对痛觉不敏感。

颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导,颅外痛觉除上述神经外,尚可经交感神经传导。

产生头疼的主要机理
①颅内外动脉的扩张(血管性头痛);
②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位(牵引性头痛);
③颅内外感觉敏感组织发生炎症(例如脑膜刺激性头痛);
④颅外肌肉的收缩(紧张性或肌收缩性头痛);
⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症(神经炎性头痛);
⑥五官病变疼痛的扩散(牵涉性头痛)等。

在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与,如P物质、神经激肽A、5羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素(PGE)等。

此外,精神因素也可引起头痛,可能与疼痛耐受阈值的降低有关。

与任何疼痛一样,疼痛的严重程度也因人而异,同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。

此外,一些疾病中的头痛,其产生机理也常非单一因素引起。

如:高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛,也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛,而血压恢复正常后,后者并能得到缓解。

了解这些对头痛的防治有重要意义。

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中医认为人体是以五脏为中心,通过经络系统,将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官组成一个有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用来完成机体统一的功能活动。

各脏腑、器官在生理上和病理上都是相互联系、相互影响的。

因此可以通过五官、形体、色脉的外在变化,了解和判断内脏的病变;而体表的病变也可以通过经络内传,影响五脏六腑的功能。

头为元神所居,“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,皆会于此。

于是天气。

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