结果未归”字样。 • 输血记录单要一式两联，一联入病历，
一联血库留存。
输血治疗同意书
• 决定输血治疗前，经治医师应向患者或 其家属说明输同种异体血的不良反应和 经血传播疾病的可能性。征得患者和家 属的同意，并在《输血治疗同意书》上 签字。《输血治疗同意书》入病历。无 家属签字的无自主意识患者的紧急输血， 应报医院职能部门或主管领导同意，备 案，并记入病历。
板防止出血。
血小板输注
• 外科 • 血小板计数大于100x10/L可以不输 • 血小计数小于50x10/L，应考虑输注。 • 血小板计数在50----100x10/L之间，
应根据是否有自发性出血或伤口渗血决 定。
新鲜冰冻血浆输注
• 用于各种原因引起的多种凝血因子缺乏， 并伴有出血表现时输注
• PT或APTT大于正常1.5倍，创面弥漫性 渗血。
输血申请
• 申请输血应由经治医师逐项填写“四单 一书”。
• 《临床输血申请单》 • 《输血记录单》 • 《医疗用血申请单》 • 《取血单》 • 《输血治疗同意书》
输血申请填写要求
• 输血申请填写要字迹清楚，不能有涂改 • 输血申请要逐项填写，不得有错填漏项 • 检测项目未出结果需注明“标本已留，
《输血治疗同意书》填写要求
• 决定输血治疗切记填写《输血治疗同意 书》
• 输血前检测项目填写要正确，“阴性（-） • “阳性（+）”。 • 要有经治医师签字，患者或家属签字，
要有签字日期和时间。
输血前传染病九项检查
• 九项检查包括： • ALY，HBsAg，Anti-HBs，HbeAg，
Anti-Hbe，Anti-HBC，Anti-HCV，AntiHIV，梅毒。 • 九项检查一定要在输血前进行。急诊输 血的患者要在输血前先留取血标本再输 血，体现输血前筛查的时效性。
•
血红蛋白小于70g/L，应考虑输。
•
血红蛋白在70---100g/L之间，要
根据患者心肺代偿功能，有无代谢率增
高以及年龄等因素决定。
血小板输注
• 内科 • 血小板计数大于50x10/L，可以不输。 • 血小板计数10---50x10/L可根据临床出
血情况决定考虑输注。 • 血小板计数小于5x10/L应立即输血小
保护血液资源
• 使参加培训人员深知血液资源的宝贵， 必须加以保护。
• 合理应用血液资源，避免血液浪费，杜 绝不必要的输血。
严格掌握输血原则
• 可输可不输的坚决不输 • 能少输的不多输 • 能输成分血不输全血 • 能输自体血不输异体血
严格掌握输血指症
• 红细胞
• 外科：血红蛋白大于100g/L，可以不输。
临床输血常规技能
• 输血过程中应先慢后快，再根据病情和 年龄调整速度，并严密观察受血者有无
• 输血反应，如出现异常情况及时处理。
血小板输注领取存放
• ABO血型相同输注 • Rh阴性血小板不能用于Rh阳性病人。 • 推荐输注机采血小板 • 取回血小板要精力集中，注意那好。 • 取回血小板要尽快输注，不要保存，如
输血知识培训
骨外科 成立功
输血概述
• 输血医学是研究血液及其成分治疗疾病， 防止输血不良反应，输血传播疾病的一 门学科。从实际意义上讲，输血是一种 组织细胞的移植，同其它器官移植一样， 存在着异体免疫问题。输血可以挽救人 民生命，但它也可以给患者带来严重危 害，甚至危及生命。因此，输血知识培 训是至关重要。
输血不良反应
•
急性溶血反应
•
过敏反应
•
非溶血性发热反应
•
与输血相关的急性肺损伤
输血不良反应处理工作流程
• 减慢或停止输血，用静脉生理盐水维持静脉通 畅
• 立即通知值班医生，及时检查治疗 • 查找原因，做好记录 • 根据反应程度必要时停止输血 • 经治医师可根据病情对症治疗
疑为溶血性输血反应
• 立即停止输血，用静脉生理盐水维护静 脉通畅
• 输血时，由两名医护人员共同核对患者 的姓名，性别，年龄，病案号，病室， 床号，血型，确认与配血报告相符，用 符合标准的输血器进行输血。
临床输血常规技能
• 取回的血液应尽快输用，不得自行储存。 输血前将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入其它药物，如需稀释只 能用静脉生理盐水。
• 输血前后用静脉生理盐水冲洗输血器。 连续输血时，前一袋输尽后，用静脉生 理盐水冲洗输血器，再接下一袋血。
自身输血
• 自身输血（亦称自体输血），是指采集 患者自身的血液，满足患者手术时需要 的一种输血疗法。
自体输血的种类
•
预存式自体输血
•
优点
• 避免输血传播疾病的危险 • 避免同种免疫反映 • 避免免疫抑制 • 避免因操作失误造成的输血反应 • 节约血液资源 • 解决稀有血型患者急需用血困难
• 校对输血申请单，血袋标签，交叉配血 记录
• 校对受血者及供血者ABO正反定型，Rh （D）血型。重新交叉配血试验。
• 抗体筛查试验 • 留取病人标本进行相关检测
输血反应处理
• 医务人员对有输血反应的患者应填写输 血反应回报单。交输血科保存
• 输血科每月统计上报医务处。
临床输血常规技能
• 输血前由两名医务人员核对交叉配血报 告单及血袋标签各项内容，检查血袋有 无破损漏血，血液颜色是否正常。
成分输血
• 成分输血是指将血液应用科学方法分离 出不同的血液成分，再根据患者的病情 需要输入有关的血液成分。
成分输血的优点
•
疗效显著
•
副作用少
•
节约血源
•
经济方便
•
成分输血现况
• 发达国家： • 成分输血占输血总量大于90%。 • 北京市： • 三级医院成分输血占输血总量大于
90%。 • 我们医院成分输血率100%。
• 患者急性大出血输入大量库存血后。 • 病史或临床过程表现有先天性或获得性
凝血功能障碍。
洗涤红细胞输注
• 用于避免引起同种异体白细胞抗体和避 免输注血浆中某些成分（如补体，凝集 素，蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏， 自身免疫性溶血性贫血患者，高钾血症 及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋 白尿症患者。
暂时不输，切记不要冰箱保存，放置室 温，并5——10分钟震荡一次血袋，
血小板输注
• 应使用标准输血器，滤网孔隙为170微米。 • 输注速度以患者可以耐受为准，越快越
好。