胎儿脊柱
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎体及胎心
H
fetal heart
Normal longitudinal view of a 30-week fetus
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿肢体
胎儿胃
胎儿肝脏
胎儿肾脏
胎儿膀胱
胎儿股骨
一、妊娠生理
• 脐带： • 是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端附 着于胎盘的胎儿面，另一端连于胎儿腹壁， 使胎儿脐带悬浮于羊水中，足月胎儿的脐 带长30~70cm，直径1.5~2.0cm。
一、妊娠生理
• •
胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，并进 行营养与代谢物的交换，脐带由1根脐静脉、 2根脐动脉以及含水分的华通氏胶组成，华 通氏胶对脐血管起减压及保护作用。
3.胎盘母体面见散在 钙化
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠32周胎盘（Ⅱ级）
正常声像图
• 早期妊娠： １.子宫增大：三径均增大 2 .胚囊：囊性球形光环 ５周 ３.胚芽：豆芽状光团 ６、７周 ４.胎心：120-180次/分 ６周末 ５.胎动：蠕动 ７周 ６.胎盘：回声均匀 ８－９周 ７.卵黄囊：７－11周 ８.妊娠黄体：子宫一侧椭圆形无回声区
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
一、妊娠生理
• 卵黄囊： • 早孕期首先在孕囊内出现的结构，是确 定宫内孕的标志。随着妊娠的继续逐渐萎 缩、消失。
一、妊娠生理
• 羊膜： • 原始外胚层与滋养层之间出现的含液体 的腔隙称“羊膜腔”。羊膜腔内的液体称 “羊水”。羊水的功能主要是保护胎儿及 母体，羊水来源尚无定论，一般认为妊娠 早期主要是由母体血清经羊膜上皮透析入 羊膜腔形成。
四、多胎妊娠
• 双胎分双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎 占2/3，每个胎儿各自有自己的绒毛膜、羊 膜囊包裹，其间有四层间隔，相距较近时 胎盘可融合。单卵双胎占1/3，可分单绒毛 膜双羊膜囊和单绒毛膜单羊膜囊双胎。
四、多胎妊娠
• 超声检查双胎时可见子宫增大大于孕周， 早孕时宫内见两个以上胚囊，每个胚囊内 有各自的胚芽及胎心搏动或一个胚囊内见 两个以上的胚芽及胎心搏动。中、晚孕时 可见两个以上的胎头、躯干及肢体，胎盘 一个或多个，双卵双胎时可见双胎盘。
胎儿颜面
胎儿肾脏
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿脊柱 USG
平行高回声， 呈串珠状
spin e
H
Second-trimester views of a normal fetal spine (longitudinal views )
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠20周胎盘 （0或 I 级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
1.胎盘实质光点 稍增粗，分布均 匀 2.胎盘胎儿面平 整，轻度起伏
3.胎盘母体面无 分界
妊娠20周胎盘（ I 级）
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
1.胎盘实质光点增粗 见钙化点 2.胎盘胎儿面起伏不 平呈波浪状
三、正常妊娠
• • • • 深度测量为不含其它结构的最大垂直深度。 正常30~80mm。 指数测量为以脐为中心四个象限之和。 正常为90~200mm。
脐 带
脐 带
脐 带
羊 水
三、正常妊娠
• 胎姿： • 胎产式→纵产、横产 • 胎先露→指最行进入骨盆的部分，纵产式 有头、臀先露，横产式有肩先露。 • 胎方位→指先露部分的指示点与母体骨盆 的关系，常称胎位。
妊娠晚期: 显示胎儿颅骨光环、 脑中线、脑组织及脑室
三、正常妊娠
• 面部： • 观察双唇及眼眶、鼻骨。 • 胸部： • 双肺及心脏。 • 腹部： • 16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿颜面
产科超声检查
（Obstetrics Exam声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿血液循环：
胎儿代谢产生废物 经脐动脉到胎盘， 与母体进行物质交 换，新鲜血液经脐 静脉到胎儿体内， 供给胎儿营养。故 脐静脉流的是动脉 血，脐动脉流的是 静脉血
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿血液循环： 彩色多普勒血流 图(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)
二、检查方法
• 经腹壁： • 早期妊娠（孕12周以前）需充盈膀胱， 中、晚孕一般无须准备，当有阴道出血、 流水时须使膀胱适度充盈，以观察子宫颈 的长度、子宫内口扩张情况、子宫内口与 胎盘下缘之间的关系。
二、检查方法
• 经阴道： • 无须充盈膀胱。 • 经会阴： • 有少量尿液即可。
产科超声检查
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
产科超声诊断
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活， 估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形 和胎盘位臵异常
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
BP D
胎头USG
可根据胎儿 双顶径 (biparetal diameter， BPD) 判断 胎龄和体重
Ultrasonography of intrauterine fetal head
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一 种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母 体与胎儿之间进行物质交换的重要器官， 不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交 换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重 要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm， 厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎 儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
三、正常妊娠
• 此层增厚与胎儿染色体异常有关，孕 11~14周测透明层。孕14周以后胎儿淋巴系 统发育完善，颈部积聚液体迅速引流，不 再显示透明层，随胎儿长大，皮肤增厚， 皮下脂肪积累，孕18~24周测量“颈项软组 织厚度”，如此层厚度增厚与胎儿发育异 常有关
三、正常妊娠
• （二）胎盘
• 可附着于子宫任何部位，半月形，内部 回声随妊娠进展有变化，胎盘内可出现不 规则无回声并见血流，为血池（窦）。根 据胎盘绒毛膜板、胎盘实质、基底膜对胎 盘进行分级，成熟度与胎肺发育有关。
一、妊娠生理
• 妊娠11~14周以后主要来源为胎儿尿 液，生理情况下妊娠期间母体、胎儿、羊 水三者的液体交换总处于一个动态平衡过 程中，因此羊水量相对恒定。
一、妊娠生理
• • • • • • 羊水量： 孕8周时约5~10ml 孕10周时约30ml 孕20周时约400ml 孕30~38周时达1000~1500ml 以后逐渐减少
一、妊娠生理
• 对于月经规律,周期时间为28天的孕妇， 整个妊娠过程分为40个孕周。自精子与卵 子结合形成受精卵开始，至胎儿及其附属 物从母体排出中止。其中孕前8周称为“胚 胎”，是其主要器官结构分化发育时期， 孕9周起称为“胎儿”，是其各器官进一步 发育成熟的时期。
一、妊娠生理
• 卵子多在输卵管壶腹及其下部连接处受 精形成受精卵，受精卵形成后细胞持续分 裂并向宫腔方向移动，约于受精后6~8日植 入子宫内膜。
胎儿胸腔积液
三、正常妊娠
• 胎儿生理活动 ： • 孕10周后可见明显胎动，孕6~7周可见 原始血心管搏动，频率约120~180次/分， 16周后120~160次/分，平均140次/分。 • 颈项透明层与颈项软组织： • 早孕期胎儿淋巴系统发育未完善，胎儿 颈部皮下组织内有液体积聚，超声显示为 无回声，称“颈项透明层”
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
vei two arteriesn
胎儿脐带 包括两条 动脉和一 条静脉
CDFI of fetal umbilical cord
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿脐带 的彩色多 普勒频谱
Doppler waveform of fetal umbilical artery
7.胎盘的位臵结构
三、正常妊娠
• （一）胎儿
• 胎头： • 孕12周后胎儿颅骨显示为清晰而明亮 的椭圆形回声环，脑实质为低回声，孕15 周后可见脑中线逐渐增高，丘脑平面为测 量胎头双顶径、头围及侧脑室后角宽度的 重要平面。
三、正常妊娠
• •
因双顶径受胎儿头形的影响，因此头围 能更准确地反映胎儿的大小，测量侧脑室 宽度对诊断脑积水有意义，双顶径测量方 法为一侧颅前外缘到另一侧颅骨内缘之间 的最大垂直距离。