治疗效果。观察皮肤隋况 ， 针对皮肤发生的放射性反应 ，
积极采取有效措施， 以减少放疗并发症。
１ ． ３ ． １ 全身反应。全身反应包括乏力 ， 头晕 ， 恶心 ， 呕
吐等 ， 少数患者可发生血象改变 ， 尤其是 白细胞下降 ， 随着放射剂量的增加上述症状逐渐加重 ， 此时应鼓励 患者多饮水 ，进清淡 富含维生素和高蛋 白易消化食 物， 按 医嘱给予 胃复安 ， 格拉司琼 和升血象等对症治 疗， 如白细胞低于 ３ ￣ １ ０ ’ ／ Ｌ 应暂停放射治疗。
ห้องสมุดไป่ตู้１ ． ３ 放 疗反 应及护 理
手表 ， 宜穿宽松柔软吸水性强的棉质 内衣 ， 不应穿高领 或硬领衣物， 减少对放射野皮肤的摩擦。 保持照射野皮
肤 清洁 干燥 ， 勿 用肥 皂水 、 粗 毛 巾擦 洗 或搓 洗 ， 可 用 温
水和柔软的毛 巾轻轻沾洗 ； 勿随意涂抹药膏或润肤霜，
外出时避免 日光暴晒 ； 不可在放射野贴胶布 ， 防止机械 性刺激 、 摩擦及抓挠 ； 保护好放射野的标记 ， 以免影响
６ ０ Ｇ Ｙ ） 后５ － ６ 周出现水泡 、 糜烂、 感染。放疗后晚期超
量 照射 ， 可 出现皮 肤溃疡 、 坏死 、 皮肤 萎缩 。 为 了减 缓皮 肤反应 ， 放 疗前应 摘掉金 属制 品 ， 如假 牙 、 项链、 耳 环和
１ ． １ 一般资料
诊。
本组 ５ ４例 ， 男３ ０例 ， 女２ ４ 例， 年龄
性肿瘤 中占首位【 ｌ １ 。多数分化程度低 ， 可直接蔓延侵 犯头颈部邻近器官 、 神经 ， 极易发生淋 巴转移和血液
１ ． ３ ． ２ 鼻腔冲洗。 鼻粘膜受照射后充血水肿， 出现鼻腔 干燥 、 鼻塞 、 鼻腔分泌物增多 、 粘稠 ， 严重影响患者休息
和睡眠 ， 应鼓励患者坚持鼻腔冲洗。具体操作方法 ： 将 生理盐水置于冲洗器 内，手持冲洗器 ，先插入一侧鼻
２ ２ ～ ８ ０岁， 平均年龄 ５ ２ 岁， 均经病理 、 临床及影像学确 １ ． ２ 治疗方法 单次剂量 、总剂量是根据肿瘤大小 、 部位 、 性质以及病人的全身状况决定 ， 采用钴 ６ Ｏ 一 射 线实施治疗。 照射剂量一般为 ５ ５ ～ ６ ０ Ｇ Ｙ ， 疗程 ５ － ６ 周。
右， 充分锻炼咀嚼肌 ， 预防其纤维化。还可使 口腔粘膜 皱襞处充分进行气体交换 ， 破坏厌氧菌生存环境， 防止
孑 Ｌ ， 用手捏住另一侧鼻孔 ， 张 口呼吸 ， 使冲洗液经鼻咽 腔 由口中流出，不要咽下。一侧冲洗干净后冲洗另一 侧。 冲洗后不可用力擤鼻涕 、 捏鼻 、 挖鼻， 以防鼻咽腔内
压力增高， 继发感染。放疗开始时即进行鼻腔冲洗 ， 每
Ｅ ｌ ３次 （ 晨起 ， 放 疗前 ， 睡前各 １ 次） ， 先 用温 开水 再 用
１ ． ３ ． ４ 功能锻炼 。 放疗后 ， 大多可引起头颈部颞颌关节 功能障碍 ， 出现张 口困难 、 颈部活动受限 ， 一旦出现无
特殊治疗措施 ， 重在预防 ， 除掌握适 当剂量 ， 及时缩野 ， 避免相邻野重叠。 还应及早进行功能锻炼 。 ① 叩齿 ： 上
下牙齿轻轻 叩打或咬牙 ， 每 日２ ～ ３次 ， 每次 １ ０ ０ 下左
方法， 保证放 疗顺 利进行 ， 提高疗效 ， 减少并发症 ， 提 高患者生活质量。
【 关键词】 鼻咽癌 ； 放疗； 自我护理 ； 功 能锻炼
文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ９ ５ ４ — ０ ２
鼻咽癌是我 国常见的恶性肿瘤之一 ， 在头颈部恶
防显得 尤 为重 要 。患 者在 放 疗期 内要 加 强 自我 护 理 、
预防鼻腔狭窄。 出院后仍需坚持鼻腔冲洗至少两年， 每
日两 次 。１ 年 以后 ， １日 １ 次。
坚持功能锻炼 、 调动 患者的主观能动性 ， 使其充分认 识 到 自我护 理 的重 要 性 ，不 仅 能保 证放 疗 的顺 利 进 行， 还能减缓并发症的发生 。现将鼻咽癌患者在放疗
死。 一旦发生 ， 无特殊药物或方法可治愈。 随着鼻咽癌
患 者生 存期 的延 长 ， 放 疗 后 并发症 严 重 困扰 患者 的生
淡盐水冲洗 。鼻腔冲洗可清 除鼻咽腔黏膜表面的分泌
物， 减轻 放疗 反应 ， 增 加癌 细胞 对 放射 线 的敏 感 ， 也 可
活。因此 ， 鼻咽癌放疗期问的 自我护理和并发症 的预
转移 ， 其临床表现复杂多变 ， 极易被患者忽略。由于手
术易造成毁容 ， 往往使患者不能接受 。鼻咽癌大多数 为鳞癌 ， 对射线敏感 。 目前 ， 放疗 是最有效 的治疗手 段， 但放疗可引起血象下降、 口腔黏膜炎 、 口腔黏膜干
燥综合症 、 鼻腔 狭 窄 、 张 口困难 、 颈部 软组 织 纤维 化 等 严重 并发 症 。严 重影 响患者 的生存 质量 ， 甚 至致残 、 致
期 间 的 自我护 理介 绍如 下 。
１ 资 料 与方 法
１ ． ３ － ３ 保护照射野皮肤。 放疗 （ ２ ０ ～ ３ ０ Ｇ Ｙ ） 后２ ～ ３ 周， 皮
肤可 出现红 斑 、 干燥 、 脱毛 。放疗 （ ３ ５ ～ ４ ０ Ｇ Ｙ） 后， ３周至 １ 月 ，皮 肤 出现 角 质层 脱 落 、色素 沉 着 。放 疗 （ ５ ０ ～
・
９ ５ ４・
甘肃医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ２卷第 １ ２期 Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ 。 ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ２
鼻 咽癌放疗期 间的护理
曹凤 莲 潘 永娴
【 摘 要】 目的 ： 分析鼻 咽癌 放射治疗 的有 效护理措施 。方法 ： 对 鼻咽癌患者 出现 的不 同副反应实施针对性护理 。结果 ： 本组患 者除 ｌ 例外全部完成常规放 射治疗。 结论 ： 针 对不同患者进行整体护理和个体护理 ， 积极采取有效措施 ， 指 导患者掌握好 自 我 护理