件 ， 瘀 阻 络 是 本 病 病 机 的关 键 ， 提 出 扶 正 解 毒 、 血 通 络 的 毒 并 活 基本治则 。
２ 辨 证 分 型
３２ 中药 复 方 制 剂 治 疗脓 毒 症 的 疗效 和 机 制 研 究 （ ） 热 解 ． １清 毒 类 。 秀 竹 等” 研 究 发 现 ， 热 解 毒 方 （ 杨 清 由大 黄 、 芩 、 头翁 、 黄 白 败 酱 草等 组 成 ）可 以显 著 降 低 脓 毒 症 大 鼠 Ｃ １ｂｃ和 Ｃ ５ Ｄ ｌ／ Ｄ ４的
中 图 分类 号 ：６ １ 文 献 标 志码 ： Ｒ３ Ａ 文章 编 号 ：０４ ７ ５ ２ １ ）４ ０ ０ — ２ １０ — ４ Ｘ（０ ２ ０— ６ ８ ０
【 键 词 】 脓 毒 症 中医 药 学 关
病 因病 机
治 疗学
指 出 ， 毒症 患 者 血 栓 调 节 蛋 白 （Ｔ 水 平 和 一 氧 化 氮 （ Ｏ） 脓 ｓ Ｍ） Ｎ 随
索。 目前 ． 中医 学 者普 遍 认 为 脓 毒 症 的 发病 同时 具 备 正 虚 和 邪 实 两 方 面 。王 今 达 等 … 脓 毒 症 中 医病 因病 机 概 括 为邪 毒 入 侵 ， 将 导
致 正 邪 交争 、 气 耗伤 、 毒 阻滞 、 虚 邪实 。如 出现 热 毒 炽 盛 ， 正 邪 正 即为 毒 热 证 ； 出现 败 血 阻滞 ， 为瘀 血证 ； 出 现脏 腑 虚 损 、 如 即 如 阴
１ 病 因病 机
ｓＭ 和 Ｎ Ｔ ０水 平 可 作 为 脓 毒症 辨 证 的相 关 参 考 指标 。
３ 治 疗 学 研 究
传 统 中 医学 理 论 中无 脓 毒症 病 名 ， 根据 其 主要 证 候 特 征 ， 中
医 学 界 主要 以《 寒 论 》 温 病 学 说 的有 关 理 论 作 为 基 础 进行 探 伤 和
治 疗学 方 面 的研 究 主 要包 含 两 个 层 次 ：其 一是 对 中 医辨 证 施 治 或 研 制 的相 关 中 药制 剂 治 疗 脓 毒 症 的临 床 疗 效 进行 评 价 ： 其 二 是 以现 代 科 学 的 手 段研 究 中药 单 体 成 分 或 中 药 复方 （ 剂 ） 制
阳逆 乱 ， 即为 急 性 虚 证 。赵 淳 指 出 ， 毒 症 “ 本 病 机 多 为 素 体 脓 基
正气亏虚 ， 腑功能失调 ， 阳气血失衡 ， 因外感邪毒 、 伤 、 脏 阴 复 创
大 手 术 等使 热 、 、 、 等 内犯 机 体 ， 虚 邪实 ， 毒 瘀 湿 正 正不 胜 邪 ， 机 气
由 于脓 毒 症 是 一个 复 杂 多 变 的 临 床 症候 群 ．虽 然 研 究 者 们
对 于脓 毒 症 中医 病 因病 机 的认 识 较 为 一 致 ， 是 对不 同 阶段 、 但 不
逆 乱 而 发 病 ， 重 者 脓 严 甚 刘
毒症基本病机 为“ 虚毒损 ， 脉瘀滞 ”由于正气不足 ， 邪 内 正 络 ， 毒 蕴 ， 陷 营 血 ， 脉气 血 营 卫 运 行 不 畅 ， 致 毒 热 、 血 、 浊 内 内 络 导 瘀 痰
中 国 中医 急 症 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 第 ４期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｐ． ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ． １ Ｅ Ｃ Ａ ｒ２ １ ． １２ ． ｏ４
脓 毒症 中医药研究进展
何 淼 指 导 熊旭 东
（ 海 中 医药 大学 附属 曙光 医院 ， 海 ２ ０ ２ ） 上 上 ０ ０ １
阻 ， 滞 络 脉 ， 而令 各 脏 器 受 邪 而 损 伤 ， 发 本病 。 扶 正 解 毒 瘀 进 引 而
通 络 、 层 扭 转 是脓 毒 症 的 主要 治 则 。 分 与此 相 似 的 观 点认 为 ， ］ 正 气 不 足 是 本 病 发 生 的 内在 依 据 ．毒 邪 人侵 是 本 病 发 生 的 重 要 条
治 疗 脓 毒症 的机 制 。
３１ 中药 单 体 成 份 治 疗 脓 毒 症 的研 究 主 要 选 取 具 有 清 热 解 ． 毒、 活血 化 瘀 功 效 的 中药 ， 进行 主要 成 份 的研 究 。 川 芎 嗪 明 显 减
轻 脓 毒 症 小 鼠 肺 组 织 病 理 学 损 伤 ， 低 肺 组 织 湿／ 重 比 、 二 降 干 丙 醛 含 量 及髓 过氧 化 物 酶 活 性 ，降低 肺 泡 灌 洗 液 中 蛋 白 浓 度 及 细
着 中 医证 型 的变 化 而 不 同 ， ｓ Ｍ 水 平 ： 分 组 ＞ 分 组 ＞ 分 即 Ｔ 血 营 气
组 。而 Ｎ０ 水 平 ：血分 组 ＞ 分组 ＞营 分组 。从 而认 为动 态 观 察 气
脓 毒症 是 现 代 医 学 近 ２ ０年 逐 步形 成 的概 念 ， 而 中 医药 界 因
对 脓 毒 症 的研 究 开 展 时 间 较 短 ， 果 较 为 有 限 。 就 近 年 来脓 毒 成 现 症 在 中 医药 方 面 的研 究 进 展 作 一 梳理 。
表 达 ， 著 升 高 Ｃ ６ Ｌ的 表 达 ， 上 述 指 标 在 无 药 物 干 预 的 脓 显 Ｄ２ 而
毒 症 大 鼠模 型 中 表达 相 反 的趋 势 ，提示 清热 解 毒 方 调 整 免 疫 细 胞 的机 能 状 态 可 能 是其 抑 制 脓 毒 症 急性 炎症 的部 分 机 理 。赵 雷
胞 总数 ， 调 脓 毒 症 小 鼠血 浆 中 Ｉ一 下 Ｌ ６水 平 ， 而 有 效 抑 制 脓 毒 从 症 小 鼠肺 内 和全 身 炎 症 反 应 ， 轻 肺 组 织 损 伤 。 七 总 苷 可 能 减 三
通 过 缩 短 Ｐ Ｔ ＇ Ｐ 来 预 防 脓 毒 症 患 者 凝 ｍ 功 能 异 常 ［。 小 Ｔ、 Ｉ Ａ ＴＦ 、 ８ ３ 檗 碱 处 理 可 明 显减 弱 肠 道 Ｇ ｎ转 运 先 升 高 后 下 降 的 趋 势 ，减 轻 ｉ 脓 毒 症 对 肠 道 Ｇ ｎ转 运 的损 伤 。 ｌ ］