受理编号
入户申请审批表
受理单位：分局派出所人员类别（□申请人□随迁人）受理日期：年月日
申请人
性别民族出生日期年月日
姓名
公民身份号码身份证照片
婚姻状况
□未婚□已婚□离婚□丧偶结婚
月日
（请在□内打√）
年时间
户口户口
派出所所在地址性质
申请
联系电话
入户地址
申请类别
□夫妻投靠□父母投靠子女□子女投靠父母□收养孩子
（请在□内打√）
□政策性安置□随军家属□其他
随迁情况
□有，人随迁，人员信息另附表□仅本人
（请在□内打√）
本称谓姓
性别出生日期年月日名
市
被
公民身份号码工作单位
投
靠
人住址联系电话
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。

如提供虚假情况、虚假申请人声明证明材料，愿意承担由此带来的法律责任。

申请人（或监护人）签名：年月日
经审核，申请人《广州市户口迁入管理办法实施细则》
卫生计生部门审核意见
关于计划生育的规定。

卫生计生部门盖章：
电话：签名：年月日
受理民警确认申请人申请理由序号审批结果（由发□同意准迁证号码
准迁证部门填
□不同意发准迁证时间年月日写）
1、此表必须用墨水笔或签字笔填写。

字体要端正，不得涂改。

说明
2、申请人填写姓名、性别、出生日期，须按户口簿填写，不能弄虚作假。

3、申请人交表时，须附上有关证明材料和申请报告。

凡采取故意隐瞒、欺骗或提供虚假证明材料申
报，经查实的，取消其申请资格。

承办人
意见派出
所或
区公
安分
局意
见
所（队）
领导意
见
承办人
意见
市公
安局
意见
科（队）
领导
意见
处
(局)
领导
意见
注：如年龄不对请不要办理入户。

签名：
年月日
签名（盖公章）：
年月日
签名：
年月日
签名：
年月日
签名（盖公章）：
年月日。