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精选课件
流行因素与风险
• 媒介蜱分布广泛，活动期较长
• 120余种蜱，分别隶属于2个科11个属 • 在国内各省都有分布，不同地区蜱种类不同 • 长角血蜱为侵人蜱种，是河南、湖北疫情发生地的优势蜱种。除新疆、
广东、广西、云南等省份外 • 主要生活于温带次生林、低海拔山地及丘陵边缘地带，一年能完成一个
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防控现状 精选课件
• 2010年10月卫生部下发了《发热伴血小板减少综合征防治 指南（2010版）》
• 然而，在病毒致病机理、疾病分布范围、传播途径、传播 危险因素以及临床病程和特征等方面，尚有很多问题有待 研究解决
• 基层医疗机构疾病诊疗意识和能力需进一步加强 • 中国疾控中心虽已建立了检测方法，但检测方法有待尽快
• 指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综 合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作
• 指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健 康教育工作
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精选课件
流行病学
• 目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现 该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的 农村，呈高度散发。
世代，活动期比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、若虫和幼 虫均可带毒并传播疾病。 • 蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、野兔、刺猬 等，饲养和接触寄生蜱的家畜及宠物，可能被蜱叮咬。家畜野外觅食、 宠物（狗）野外嬉戏均可将蜱带回人居环境，增加蜱叮咬人的机会。
• 疾病认识与防控工作有待深入，群众防病意识不足
疫情发生后，中国疾控疾控中心会同各级疾控中心开展 了大量流行病学调查、实验室检测等工作
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工作进展
• 2008年2月，卫生部下发《人粒细胞无形体病预防控 制技术指南（试行）》
• 2009年底，中国疾控中心在1例湖北病例标本中发现 病毒线索
• 2010年5月，制定了《发热伴血小板综合征监测方案 》，召开了湖北、河南两省项目启动暨培训会
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工作进展
• 2010年6月，中疾控报疾发〔2010〕239号关于在湖北 、河南两省开展发热伴血小板减少综合征监测工作情 况的报告
• 2010年6月，卫生部应急办召开专家研讨会 • 2010年8月，中国疾控中心关于发热伴血小板减少综
合征监测和研究工作进展的报告（中疾控报疾发〔 2010〕341号）
多地区发现有疫情存在 • 旅游者,野外活动 • 死亡病例的发生难以避免
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发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）
卫办应急发〔2010〕163号
• 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） • 发热伴血小板减少综合征诊疗方案 • 发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 • 发热伴血小板减少综合征实验室检测方案 • 发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案 • 蜱防治知识宣传要点
• 病原体
• 我国首次在世界上证实“发热伴血小板减少综合 征”的病原为一种新型布尼亚病毒
➢ 经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布 尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒，病毒颗粒呈球形， 直径80-100mm，外有脂质包膜，表面有棘突
➢ 基因组包含三个单股负链RNA片段。基因组末端高 度保守
➢ 与裂谷热病毒氨基酸有30%同源性
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工作进展
• 2010年9月，中国疾控中心召开22省扩大监测会议，布 置扩大监测和宿主动物调查工作
• 2010年9月，编制指南 • 2010年10月，卫生部下发《发热伴血小板减少综合征
防治指南》 • 2011年8月,卫生部下发《发热伴血小板减少综合征经接触
传播预防控制要点》
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精选课件
目前对该病的认识
二○一○年九月二十九日
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名词
• 人粒细胞无形体病（HGA）：是由嗜吞噬细胞无形
体，曾称为“人粒细胞埃立克体侵染人末梢血中性粒 细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功 能损害为主要临床表现的蜱传疾病
• 发热伴血小板减少综合征
▫ 人感染新型布尼亚病毒病
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目的
• 指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊 断和治疗，及时报告病例并做好个人防护工作
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临床表现
• 潜伏期尚不明确，可能为1-2周。 • 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重
者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以 上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛 、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴 结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 • 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出 血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血 （DIC）等多脏器功能衰竭死亡
7精选课件流行病学 Nhomakorabea➢ 人群分布:病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁 以上者约占80%，女性稍多于男性
➢ 发病季节:发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月，春夏 季节,不同地区可能略有差异
➢ 地区分布:病例多分布于山区和丘陵地带，高度散发 ➢ 急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触
病人血液或血性分泌物可导致感染
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流行病学
▫ 自然疫源性疾病
传播途径尚不明确，蜱是可能传播媒介
➢部分病例自述有蜱暴露史 ➢蜱中分离到病毒 ➢序列分析表明，与人分离病毒同源性93-100% ➢蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性
自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的 牛、羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据
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发热伴血小板综合征防治指南
（2010版）
精选课件
嵊州市疾控中心 防疫科
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精选课件
疫情回顾
• 2006年以前，在浙江、安徽、山东、江苏等地有零星 报告不明原因发热伴血小板降低病例
• 2006年，安徽确诊人粒细胞无形体病聚集性疫情 • 2007～2009年，河南、湖北、山东等地陆续报告疑似
人粒细胞无形体病病例
推广 • 由于没有可供应的商品化诊断试剂，医疗机构疾病实验室
确诊能力短期难以实现 • 流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关
注，也给防控工作带来一定压力
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精选课件
风险评估
• 地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰 • 证实有该病存在的地区 • 随着全国范围内监测和研究工作的推进，预计会有更