脑出血的CT诊断
• 脑血管病包括脑出血、 脑梗塞、脑动脉瘤、血 管畸形、动静脉瘘、烟 雾病等。
•一、脑出血
• 脑出血指脑实质内出血。按病因 分为外伤性和非外伤性两大类。 后者由高血压、动脉瘤、AVM、 血液病、脑瘤等引起。出血后， 血液在脑内积聚形成血肿。脑实 质出血以动脉出血为多见，多见 于大脑半球。
• 急性期为新鲜出血，伴有水肿，有 占位表现。
• 吸收期血肿内红细胞破坏、血块液 化，周围形成含丰富毛细血管的肉 芽组织。
• 囊变期，周围有纤维组织增生形成 囊腔，囊内为液体，无水肿，无占 位表现。
• 1. 急性期
• 新鲜血肿表现为脑内边界清楚、密度均 匀的高密度区，CT值60-80Hu，与血红蛋 白有关。血肿多位于基底节区（外囊）， 呈肾形。其他部位为圆形、不规则形。 血肿偶有多发。急性血肿可破入脑室和 蛛网膜下腔，表现为高密度脑室和/或脑 池铸形。少量血液进入脑室在后角内形 成高-低密度界面。CT可显示血肿破入脑 室的途径。血肿周围有薄层低密度水肿 带。血肿和水肿有占位表现。可有脑积 水。血肿无强化。
3
2.左肢不灵11天 3.左肢不灵18天
枕叶血肿
胼胝体血肿破入脑室1周+
脑干血肿
多发血肿吸收期
脑 室 内 血 肿 、 脑 积 水
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
• 高血压性脑出血为高血压病和动脉 硬化的基础上血压骤然升高引起脑 小动脉破裂所致。最常发生于壳， 其次为丘脑、脑桥和小脑。这种好 发部位与豆纹动脉的外侧支-大脑出 血动脉和丘脑膝状体动脉易于破裂 有关。血肿及其周围水肿造成占位 改变。
• 【CT表现】
• 依血肿的演变过程分为急性 期、吸收期、囊变期。
• 2月后，血肿形成低密度囊腔， 一般无强化、无水肿、无占位。 密度0-18Hu，边界清楚，伴有附 近脑萎缩，中线结构可向病侧移 位。可有脑积水。基底节区囊腔 呈新月形。
SUCCESS
THANK YOU
20Байду номын сангаас9/9/9
左 侧 基 底 节 区 血 肿
右侧丘脑血肿破入脑室
1
2
外囊血肿
1.左肢不灵4天
• 2. 吸收期
• 发病3-7天后，高密度血肿边缘变模糊， 周边低密度区增宽，高密度灶向心性缩 小，血肿的CT值下降。1个月后形成等或 低密度灶。2个月后血肿完全吸收。脑室 内血肿吸收较快。此时仍有不同程度的 占位表现。注射造影剂后，血肿呈环状 强化，环的大小和形状基本上与原血肿 相似。
• 3. 囊变期