2、休息与活动：卧床休息， 限制活动量，减少机体消 耗。
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3、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡 易消化饮食，以促进机体恢复。
4、用药护理：遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物， 并根据药物指导病人服用，并观察用药后反应。
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1、避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心 律失常，避免劳累和情结激动等诱因，以免发 生心力衰竭。
并可通过计算反流血量与搏出血量的比例，判断其 严重程度。
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4．其他 当无创技术不能确定反流程度，并考虑
外科治疗时，可行选择性主动脉造影，半定量反
流程度。
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5、治疗-内科治疗-慢性
① 预防感染性心内膜炎
② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗
③ DBP>90mmHg应用降压药
④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检 查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症 状
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急性: 1. 感染性心内膜炎 2. 主A夹层 3. 外伤 4. 人工瓣膜撕裂
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慢性: 1. 主动脉瓣疾病
2/3为风心病所致 2. 主动脉根部扩张
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主动脉瓣纤维化、 增厚、缩短、变形
主动脉瓣关闭不全
主动脉内血 液在舒张期 返流入左室
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左室舒张末容量
左室离心性肥厚 有效每搏容量降低
主动脉瓣关闭不全之护理查房
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是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液样变性、先天性畸 形、创伤等原因引起的单个或多个
瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。
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指主动脉瓣 膜受损害引起 的瓣叶纤维化、 增厚和缩短， 影响舒张期瓣 叶边缘对合和 导致的瓣口关 闭不全。
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5 注意术后病人，可能要
恢复较长一段时间，应在医师指导下逐渐恢复体力
活动。一般不宜像正常人一样从事体力劳动，或剧
烈的体育锻炼。
6 生育期的 女病人，应做好避孕，以免妊娠增加心
脏负担。
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⑤ 左心衰竭的治疗
⑥ 心绞痛的处理
20⑦20/1积1/14极纠正心房颤动和治疗心律失常
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治疗-外科治疗-慢性
瓣膜置换术
人工瓣膜置换 术为严重主 动脉瓣关闭 不全的主要 治疗方法
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1、病情观察：测量体温，没4小时1 次，注意热型，以协助诊断。观察有 无风湿活动的表现。
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2、心力衰竭的观察与护理：监测生命体征，
评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少
尿等症状，检查有无肺部湿哕音、肝大、下肢
2水020/肿11/14等体征。一旦发生则按心衰进行护理。
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焦虑——与担心疾病预后有关
向病人介绍疾病的治疗及预后，并通过介绍同 病治疗后康复的病人现状和病友相互交谈消除患者 焦虑。
➢周围血管征
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点头征：指头部和心动周期一致的规律性 点头运动。
水冲脉：由于脉压大，触摸时脉搏比正常
弹起急促，但下降也快，呈骤起、骤降感。
将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面，
水冲脉更易触及。
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枪击音：肱、股动脉听到“Ta—Ta--”与 心搏一致的声音。
毛细血管搏动征 ：收缩、舒张期可见甲 床、口唇黏膜交替出现潮红和苍白。
积极主动与病人沟通交流，及时发现、解决病 人的心理问题。
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如进行手术治疗，做好术前准备和 术后护理密切观察病人病情变化，预防 术后并发症的发生。
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1 休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新 鲜。 2 应根据气候及时增减衣服，避免受凉感冒。 3 保持心情愉快，避免情绪过于激动。 4 注意饮食搭配，科学进餐。饮食不要过量，禁忌烟酒 、咖啡及刺激食物。心功能较差的病人要限制钠盐的摄 入；应用利尿剂的病注意观察尿量变化。
• 瓣膜置换术后病人出院后可能要继续 服用强心、利尿、补钾和抗凝药物。
• 为使医师了解置换瓣膜的工作情况， 应定期到门诊复查，最好每3-6个月复 查1次。
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左心衰
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早期无症状：
对于慢性容量负荷过量，左室代偿力较强，
较长时间可无症状，但由于心搏量比较大，可有 心悸、心慌、心跳的感受。
晚期由于并发左心衰，可出现不同程度 的心源性呼吸困难。 此外，常有体位性头晕。
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➢ 心界向左下方增大，心尖部可见抬举性搏动 ，在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻 及叹息样舒张期杂音。
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左心室增大 向左下 增大，心腰加深， 似靴形。
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2．心电图 左心室肥厚及继发性ST-T改变。
3．超声心动图 M型超声示二尖瓣前叶或室间隔纤细扑动； 二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变；脉冲多普 勒和彩色多普勒血流显像在主动脉藩的心室侧可探及全舒 张期反流束，为最敏感的确定主动脉瓣反流的方法，