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二、药品差错
1．2同音或近音异物 如血栓通与血塞通注射液，叶酸与烟酸，异丙嗪和
氯丙嗪，参麦和生脉注射液，香丹与丹香注射液等， 如不仔细分辨很容易看错。
Page，但由于有着国产与进
口药之分，价格就有明显区别，如亚胺培南西司他 丁进口的又分美国的泰能与韩国的佳宁，如奥美拉 唑钠有国产的酸雨停，也有进口的洛赛克等。国产 的也不同厂家，都是同一种药物，但有着价格的区 别，应该在调配时认真核对价格及药品生产厂家后 再发药。
（3）发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂， 并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代 用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方， 应当按有关规定报告。
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一、药品调剂管理
（二）中药调剂工作管理 1.中药处方特点 中药处方与化学药处方有许多不同特点，主要
表现在： （1）组成复杂 （2）并开药物 （3）常规用药 （4）附有脚注
二、药品差错
1．8药品的有效期 在药品调剂过程中不注意检查药品的有效期，尤其
是一些短效期的或不常用的药品，会出现已过期的 药品发放出去的错误。
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二、药品差错
2 调剂差错的其他因素 2．1 主观原因 药师对专业知识、有关法律、法规掌握不扎实，对
处方用药适宜性的审核出现漏洞，受个人因素干扰， 由于身体状况、生理特点和精神压力等因素使在岗 时心情不佳，注意力不集中情绪不稳定，未能认真 核对，造成疏忽而发生差错。
膜保护药，降糖药等宜餐前服用，利尿药呋塞米和螺内酯宜清 晨服用，而氢氨噻嗪宜餐后服用，催眠药、钙剂等宜睡前服用 等，利福平眼药水和白内停眼药水应把盖里的药片溶解到溶媒 后使用，再如胰岛素注射液和诺和灵笔芯、应冷藏保管，有的 病人不注意贮藏方法，或对贮藏方法不理解，保管错误造成药 物失效。
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一、药品调剂管理
2.处方审核 在调剂过程中，药学专业技术人员应当认真逐
项检查处方前记、正文和后记书写是否完整、清晰， 并确认处方的合法性。同时应当对处方用药适宜性 进行审核，包括下列内容：
（1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否 注明过敏试验及结果的判定；
（2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法； （4）剂型与给药途径； （5）是否有重复给药现象； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配 伍禁忌。
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二、药品差错
1 调剂差错的药物方面的因素 1．1 药品同名而物异
如干扰素类(a-lb，a-2b，D)有多种剂型和含 量都不同的制剂，甘精胰岛素注射液(来得时预填 充，来得时笔芯)，含糖与无糖的氯化钾口服液， 头孢呋辛钠也有0.75g、lg、1.5g之分，头孢他啶 有0.5g与1.0g、2.0g不同含量，有时医生处方上所 开的药物与所收费的药物不同，但由于调配者在核 对处方时未能发现错误，而照方调配药品，而药因 含量不同、剂型不同、价格不同，用法也不同，如 不仔细核对很容易发错药．对需做过敏试验(皮试) 的药物，所发出的药物并非是同一生产批号，如注 射用青霉素。
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二、药品差错
2．2外界干扰 如药学人员在调配、发药时的对话声音，病人问话
时的声音，或室外的声音都可能影响，尤期是在为 第二个患者调剂药品时，同时回答第一个取药患者 的咨询问题时影响较大。 2．3 我省药品采购平台同种药品装量单位经常更 改，而容易多发或少发，如兰索拉唑片有14、16、 24粒/盒。
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目录
药品调剂 药品差错 药品安全
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一、药品调剂管理
1.调剂的操作规程
调剂是指配药、配方、发药，又称为调配处方。 调剂包括：收方（包括从患者处接受医生的处方，从病房 医护人员处接受处方、请领单或电脑摆药单等）→审查处 方→调配处方→包装与贴标签→核对处方→发药。
在调剂处方时必须严格执行操作规程：认真审核处 方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装。向 患者交付处方药品时，需对患者进行用药指导，包括每种 药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后，应当 在处方上签名，对于不规范处方或不能判定其合法性的处 方，不得调剂。
药品 调剂 差错 安全
韶关市第三人民医院 朱芬玉
药房的调剂（中药房、门诊药房和中心药房） 窗口是医院的重要窗口之一，其工作质量的好坏， 直接关系到患者的身心健康，而且与病人的治疗效 果、性命相关，同时也关乎医院的信誉与形象。
为了保证患者用药安全、有效、经济，让病人 得到及时有效的治疗，我们药师在药品调剂工作中 应认真执行药品操作规程和处方管理办法中“四查 十对”制度，确保临床安全用药有效。
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二、药品差错
1．6 药品剂型、生产厂家相同外包装形状及颜色极为相似 如lOmL的氯化钠注射液与氯化钾注射，如氟罗沙星和左氧氟 沙星注视夜(扬子江药业)，异丙肾上腺素注射液与去甲肾上腺
素注射液等非常容易混淆而错发。 I．7 药品的用法、用量或保管方法 例如：未向病人交待清楚某些药需在餐前、餐中、餐后时服用 或需嚼碎后服用，例如抗高血压药、泻药等宜清晨服用，胃黏
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二、药品差错
1．4 药名相同而剂型或含量各异 有一些药物药名相同而剂型及含量不同，如不仔细
核对很容易发错。如阿奇霉素，就有片剂、胶囊 剂．其含量各不相同，非洛地平缓释片(波依定)有 2.5mg和5mg，硝苯地平片与缓释片和控释片等等。 1．5药品的别名 对药品的别名、习用名掌握了解不够，药名和别名 不能一一对应，药名张冠李戴也会发错药，比如地 巴唑与他巴唑，尼莫地平与尼群地平，心痛定与消 心痛，格列美脲与格列吡嗪，头孢羟氨苄青霉素与 头孢氯苄青霉素，还有螺内酯、非那根、潘生丁、 慢心律、心得安等。
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一、药品调剂管理
3.调剂中注意事项 （1）药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方
药品，非经医师处方不得调剂。 （2）经处方审核后，认为存在用药安全问题时，
药学专业技术人员应告知处方医师，请其确认或重 新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上， 经办药学专业技术人员应当签名，并注明时间。