慢性损伤

慢性损伤的病理变化主要为变性和增生，由于局部代谢障 碍而引起组织形态和功能的改变。• 主要表现为：局部酸痛、无力、活动受限、局部发凉等， 具有反复发作的特点。 处理原则：改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合 理安排局部负荷量。 处理方法：与急性损伤中、后期处理方法一致，但应特别 注意功能锻炼，以维持运动水平。
闭合性软组织损伤
王晓峰
闭合性软组织损伤

1.定义 2.症状


3.伤后锻炼与治疗原则
4.物理治疗
5.康复训练
6.伤后训练
定义

闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整， 无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。 是软组织损伤的一种。受钝力作用，肌肉猛烈收 缩，关节活动超越正常范围或劳损等引起。
急性损伤

3 、后期：损伤基本修复、痛肿基本消失，但功能尚未完 全恢复。主要表现为锻炼时有痛感，肌力未恢复，严重者 可能由于组织粘连、疤痕收缩而出现伤部僵硬，活动受限 等。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节功能，软化疤痕、松解 粘连。 处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物 治疗，如旧伤药外敷或中
2 、中期：早期至症状基本消失，主要表现为疼痛、肿胀、 功能障碍。 处理原则：改善血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤 血和渗出吸收，加速再生修复。 处理方法：综合治疗方法和功能锻炼。 ⑴、热疗 ⑵、理疗： ⑶、按摩、针刺：应从伤部边缘开始，由近端向远端进行， 轻重以不加重局部疼痛为宜，深部肌肉挫伤不能使用重手 法；在按摩以后加以点穴可增强疗效，但禁止重复受伤动 作。

物理治疗

3、热磁治疗。电极板20 cm×40 cm，置于病灶处，
温度控制在 40℃或 50 ℃，时间 20 min， 1 次 /d， 7 d为1个疗程。

4、TDP的使用。将病变关节/部位完全裸露，直接 照射。照射距离以 TDP 治疗头距体表 20-40cm ，患 者感到温热舒适为宜。 照射时间：30-60分钟/次， 1-2次/天，一般10次为一个疗程。

伤后锻炼与治疗原则

（ 3 ） 加强局部治疗，改善伤部代谢，消除水肿，
防止深痕粘连与收缩。预防应遵从康复训练原则， 科学安排运动量，提高身体素质，加强医务监督 与安全教育。提高患者自我保护的能力。
支持带
支持带
物理治疗

1、初期热、冷敷法。损伤在48 h内，用湿毛巾包 裹冰块在伤处冷敷。超过48h的患者，用湿热毛巾 热敷，二者每次敷30 min，每日3～4次。 2 、超短波治疗。功率 22 W ，频率 4 0 MHz ，波长 7.3 m，板状电极14 cm×10 cm，单极或双极，并 置或对置病灶处，气距2～3 cm，微热量，时间10 min，1次/d，7 d为1个疗程。
康复训练
1.急性损伤 2.慢性损伤
急性损伤




1、早期：伤后24或48小时内，主要表现为红、肿、 热、痛、功能障碍，炎症反应严重。 处理原则：止血、止痛、防肿、制动和减轻炎症 反应。 处理方法： • 伤后即刻冷敷、加压包扎、患肢抬高、 适当制动。还可使用止痛药物和点穴、针刺治疗。 ⑴、冷敷 ⑵、加压包扎 ⑶、患肢抬高及固定： ⑷、止痛药物：七厘散、云南白药等。严重损伤 使用度冷丁、吗啡 。



伤后训练

一、伤后康复训练的目的： 1 、保持患者已经获得的良好训练状态，缩短重新投入治 疗的时间。 2、防止因伤后没有治疗而引起的各种疾病。 3 、促进损伤的痊愈和功能的恢复，防止肌肉和骨骼发生 废用性萎缩。 4、防止因受伤后体重增加。


伤后训练

二、康复训练的原则：动静结合、预防关节的挛缩和肌肉 的萎缩。 1 、尽量保持全身和未伤部位的训练，避免伤后机能状态 和健康状况下降，保持一定训练水平。 2 、已伤部位要根据伤情合理安排锻炼内容和负荷量，注 意个别对待、循序渐进和分期进行。 3、加强功能锻炼， 4、加强伤后训练的医务监督。




谢谢
症状
（1）挫伤； （2）肌肉拉伤； （3）关节韧带拉伤； （4）骨质增生； （5）椎间盘突出； （6）肩周炎 （7）骨关节炎 （8）滑囊炎；
伤后锻炼与治疗原则

（1）合理安排伤后训练，保持患者已获得的良好 训练状态，防止因伤后突然不运动而导致的关节 活动受限 （2）练习时合理使用保护带，以防止发生劳损、 再伤或肌腱韧带的松弛；