2、向病人及家属解释中暑的原因，诱因，好发人群及预防措施，取得病人和家属的支持配合。
3、告知其室外温度较高时避免户外活动，特别避免长时间避免在烈日下。尽量穿透气性能好、宽松的衣服，充足的睡眠，在家时使用风扇、空调降温，出门时可随身携带消暑饮品或风油精、清凉油等。
护理评价：2016-07-211室护理查房
时间
2016-07-29
地点
急诊示教室
主查者
李小勤
被查者
于倩楠
护理查房内容
中暑病人的护理
被查科室
急诊室
参加
人员
患者
基本
情况
床号
抢5
住院号
无
姓名
于梅兰
年龄
80岁
性别
女
籍贯
江苏省
入院日期
2016-07-21
诊断
中暑
1、汇报病情
患者于梅兰，女性80岁，因“被路人发现倒于路边30分钟”于2016年7月21日09:35由120转入，既往史老慢支病史。入院后患者℃，神志昏迷，GCS评分3分，急查血气分析：K:L，Ca:mmol/L，Glu:L,血常规无异常，LDH280u/L。CT：慢支改变，右中肺肺大疱，纵膈多发小淋巴结。立即予冰毯、冰枕物理降温，扩容、抗炎、清热、抑酸、保肝等治疗。11:30患者℃，撤除冰毯，16:00患者神志清楚，18:00患者病情好转，家属签字回家，继续补液治疗。
护理评价：2016-07-2116:00患者神志清醒，无并发症发生
2016-07-21
护理诊断：有皮肤受损的危险：与意识不清、大量出汗、使用物理降温措施有关。
护理目标：患者在急诊期间无皮肤受损
循证原因：过度出汗引起潮湿。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低;潮湿会浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿;有害物质易于通过且利于细菌繁殖,使得上皮组织更容易受到损伤,而引起压疮的产生[3]
二、床边评估
T：℃，P：86次/分，R：38次/分，BP：152/59mmHg
患者神志昏迷，Glasgow评分3分，双侧瞳孔,光敏。既往有老慢支病史，否认高血压、糖尿病、肾病病史。无外伤、手术史，无输血史。否认药物食物过敏史，否认疫区、疫水接触史，否认毒物、放射性物质接触史，否认烟酒嗜好。
三、主要护理问题及措施
护理评价：2016-07-2118:00患者住院期间无皮肤受损
2016-07-21
护理诊断：知识缺乏与缺少防止中暑相关知识有关。
护理目标：患者及家属在急诊期间了解防止中暑相关知识
循证原因：对于中暑患者还应当进行有效的健康指导，介绍预防高温中暑的方法。[4]
护理措施：1、与病人和家属交流，了解其知识缺乏的原因。
护理措施：1、禁食，取平卧位头偏向一侧，下肢略抬高。
3、氧气吸入，3L/min。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物、呼吸道分泌物，床旁备吸引器、简易呼吸器。
5、每小时评估患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，有无烦躁等情况，并做好记录
6、留置导尿，观察患者的尿量、颜色及性质，准确记录出入量。
7、根据患者的病情需要遵医嘱地塞米松、纳洛酮、醒脑静、胞磷胆碱等催醒及营养神经类药物，保护脑组织，在积极进行药物治疗的同时，必要时配合医生做好高压氧治疗的护理，促进患者意识恢复
5、建立两条有效静脉通路，一条用于降温，防止抽搐和纠正酸中毒，另一条用于补充血容量。补液以晶体液为主，按需补液，输注含钾溶液、保肝，清热解毒药物时，防止外渗，避免引起组织坏死。
6、对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者遵医嘱使用镇静药物，患者置于保护床内，床栏拉起，防坠床和碰伤，必要时保护性约束，床边备压舌板、开口器和舌钳
护理评价：2016-07-2113:00患者体温降至℃
2016-07-21
护理诊断：急性意识障碍：昏迷与中暑引起中枢神经系统损伤有关
护理目标：患者在昏迷期间无并发症发生
循证原因：重症中暑是一种严重威胁生命的急性热致疾病，以核心体温超过40℃、高热和中枢神经系统损伤为特征，突出表现为谵妄、惊厥及昏迷。重症中暑时中枢神经系统易受损，并且是易遗留长期后遗症的主要受累器官。[2]
2016-07-21
护理诊断：体温过高与长时间处于高温状态、体温调节中枢功能障碍有关。
护理目标：患者在急诊期间体温降至正常范围。
循证原因：在高温热辐射或高强度体力活动情况下，机体体温调节功能障碍，导致核心体温升高，引起潜在致命性机体紊乱［1］
护理措施：1、将患者置于抢救室（室温22℃）；
2、持续心电监护，监测心率和血氧饱和度，吸氧，氧流量3L/min
[3]杨德彦，压疮形成的原因分析[J]CHINESE GENERAL NURSING，2008，10(6)：2692
[4]翟佳，中暑的护理和急救措施[J]世界最新医学信息文摘，2014，19(14)：265-266
四、讨论
五、小结（评价）
[1]Kourtis N，Nikoletopoulou V，Tavernarakis N. Small heat-shockproteins protect from heat-stroke-associate［J］. Nature，2012，490（7419）：213-218.
[2]李莉，重症中暑中枢神经系统病变机制的研究进展[J]中华危重病急救医学，2013，25(9):570-571
护理措施：1、入院时观察患者皮肤情况并记录，予使用防压疮床垫。
2、定时翻身，每两小时翻身一次，观察受压部位皮肤颜色，温度
3、出汗时及时擦干汗液，保持衣物床单干燥
4、使用冰袋不要直接接触皮肤，可用垫布等包裹，避开耳郭、腹部等部位，冰毯时不可直接接触患者皮肤，防止冻伤
5、将降温毯平铺于床垫上，上面铺好床单保持平整。患者平卧，臀下垫尿垫以防大小便污染床单和降温毯。
3、遵医嘱给予冰枕，冰毯物理降温。连接好降温毯出入水管道，避免冰毯折叠，管道曲折，以免影响水在机器和毯面上的循环。降温毯温度的设定：根据患者体温、年龄、身体状况、医嘱等设置相应的毯温
4、在物理降温过程中，严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、体温变化，降温时每15min测量耳温1次，待耳温降至℃时应暂停降温；严密监测皮肤黏膜、穿刺部位有无出血倾向，有无脏器出血，如咯血、呕血、便血、血尿，及凝血酶时间、血小板计数、纤维蛋白原等，以尽早发现DIC。