·电话通知产房准 备接病人； ·准备分娩床及接 产包； ·准备新生儿复苏 设备及用品； ·通知新生儿科医 师到场。
病情平稳未危及 母儿生命
收住院治疗
危及母儿生命通 知三线或科主任
需要紧急手术的患者，快速做好手术准备，通知值班医生直接到手术室， 并电话通知手术室做好急救准备。检验科30分钟内出具常规检验报告， 60分钟内出具生化、凝血结果，配血申请30分钟内完成。药房在接到处 方后优先配药发药。
积极处理第三产程 2小时出血大于400ml
启动一级急救预案
出血量500-1500ml
启动二级急救预案
病因治疗
宫缩乏力
产道裂伤
胎盘因素
按摩子宫 促宫缩剂 宫腔水囊 宫腔填纱 B-Lynch缝合 血管结扎 介入治疗
缝合裂伤 清除血肿 恢复解剖 结构
·粘连：人 工剥离
·残留：刮 宫（B超检 测下）
·植入：床 旁B超或 MRI明确诊 断
妊娠期腹痛
B超（产科、 相应部位 阑尾/ 肝胆 盆腔等）。
妊娠期阴道出血
阴道窥诊、B超、 DIC筛查、血型、 备血、输血全套。
胎儿窘迫
胎心检测 血型 备血 B超
产后出血
A.执行遗嘱，准 备器械，配合手术；
B.取血，送血标本； C.做好护理记录。
汇报上级医师
初步诊断
启动绿色通道
临产进入活跃期， 短时间内可分娩
每10min增加滴速至维持剂量20-50ug/min ·硝普钠：50mg+5%GS 500ml ivdrip,0.5ug/Kg·min
·地西泮：10mg iv 慢，24h总量不超过100mg
·呋塞米：20mg iv;甘露醇250ml ivdrip（心功能不全慎用）
·选用肾毒性小的广谱抗生素（首选头孢类）
·5%碳酸氢钠250ml ivdrip
产科处理
·控制抽搐2h后终止妊娠，剖宫产为宜 ·临产血压控制不好，有自觉症状者剖宫产终止妊娠 ·临产一般状态好，缩短第二产程，严密监护
羊水栓塞抢救流程
·呼救 ·建立通道（静脉通道、吸氧、留置导尿等） ·心电监护 ·分工
·记录
抗过敏、解除肺动脉 高压，改善低氧血症
·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向
呼救 建立通道 心电监护
抗休克治疗
合理分工，及时记录 吸氧 监测：出血量、生命体 征、 尿量、血氧饱和度、 生化指标等 补充血容量=丢失量3倍 失血量 晶体 胶体 血 <20% 2 1 20-40% 3 1 1 40-50% 3 1 2 >50% 3 1 2 地塞米松20mg 静推
产科急危重症急救流程优秀课 件
产科抢救小组成员职责分配图
急诊患者就诊
·详细询问病史、体格检查、产科检测、准确记录 ·监测生命体征、采集血液标本（血尿常规、生化、凝血和交叉配血标本） ·积极抢救失血性休克：建立静脉通道、吸氧、快速输液、先晶后胶
妊娠期高血压疾病
DIC筛查、输血全套、血 型、肝肾功电解质、Mg2+ 心电图、B超（产科 肝胆 胸腹水）
凝血时间缩短 凝血酶原时间缩短 纤维蛋白原增多
血小板<100×109/L 凝血时间延长 纤维蛋白原降低 凝血酶原时间延长 D-二聚体阳性
凝血酶原时间延长 FDP>20mg/L 凝血酶时间延长 D-二聚体阳性
高凝期
肝素12.5mg+10%GS 250ml30分钟滴完
消耗性低凝期
补充凝血因子（新鲜 冰冻血浆、血小板、冷沉 淀、凝血酶原复合物、纤 维蛋白原等）
控制血压 （降压）
镇静 利尿 预防感染 纠酸
·硫酸镁：25%硫酸镁20ml+5%GS 100ml ivdrip； 继之25%硫酸镁60ml+5%GS 500ml ivdrip
·拉贝洛尔:50-150mg,po,tid 100mg+5%GS 500ml,ivdrip
·硝苯地平：10l,po,tid,24h总量不超过60mg ·酚妥拉明：10mg+5%GS 100ml ivdrip,10ug/min ·硝酸甘油：25mg+5%GS 250ml ivdrip,5ug/min,
高危因素 ·羊水栓塞 ·急死胎
·胎盘早剥 ·稽留流产
临床表现
·多脏器、多部位自发性出血、紫绀
·溶血症状、黄疸
·栓塞症状、呼吸困难
·少尿、无尿
·循环障碍、休克
诊断标准（三项以上异常） ·血小板<100×109/L ·纤维蛋白原<1.5g/L或>4g/L ·凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上 ·3P（+）或FDP>20mg/L
停缩宫素 硫酸镁负荷量 抑制宫缩 宫内复苏
紧急剖宫产
产房紧急剖宫产流程
产房急诊剖宫产
指征： 脐带脱垂 羊水栓塞 产前大出血 胎儿窘迫（Ⅲ类监护）
产房医生
产房护士（职责及分工）
求积催ⅠⅡFra bibliotekⅢ助极促
报 二 线
术 前 准 备
化
待产室通知手术室：
准备母儿
验 结 果
1.互报姓名 2.讲明手术指征 3.说明手术地点
出血量500-1500ml
·启动三级急救预案
呼吸管理
血管活性药物
DIC治疗
预防感染
重要脏器保护：心脑肺肾等
容量管理 切除子宫
纠正酸碱平衡 重症监护
凝血障碍
补充凝 血因子， 凝血酶原 复合物、 纤维蛋白、 新鲜冰冻 血浆、冷 沉淀、血 小板等
弥散性血管内凝血抢救流程
·重度子痫前期 ·各种休克
·重症肝炎 ·严重感染
纤溶亢进期
6-氨基已酸4g 静滴 氨甲环酸0.25g入壶 止血芳酸200mg入壶
改善器官功能给氧、抗休克、利 尿、纠正酸中毒
病因治疗、处理原发病
子痫抢救流程
·呼救 ·心电监护 ·清理呼吸道
·建立通道（静脉通道、吸氧、留置导尿等）
·分工记录
·侧透平卧
·置开口器
·避免声光刺激
·预防坠地外伤、唇舌咬伤
控制抽搐 （解痉）
抢救设施 督促手术 器械到位
术前准备 兼外巡回 配血取血 送血标本
家
属
谈
话
通知护士长或 值班护士长
协助病人 进产房手
通知儿 科医师；
（夜间）协调
术室
协助新
生儿复苏
Ⅳ
病情观察 与监测 配合抢救
床旁记录
产后出血抢救流程
·前置胎盘 ·多胎妊娠
·胎盘早剥 ·滞产
·羊水过多 ·急产
高危因素
·巨大儿
·妊娠期高血压疾病
有严重的内外科并 发症。
值班二线医师出外 产科异常情况
报告三线医师、总 值班，联系转综合 医院
脐带脱垂抢救流程
胎心率改变 阴道检查
呼救 吸氧 建通道
脐带脱入阴道 先露前侧可触及脐带
脐带脱垂
5-8分钟可经阴道分娩
电话通知手术室
脐带脱垂
脐带脱垂
产钳阴道助产 抗感染
臀高头低位 脐带对侧俯卧位 经阴道上推先露