图6-3-02 眼球周围组织解剖 1.球结膜 2.结膜穹窿 3.上、下眼睑 4.上、下眼板腺 5.眼轮匝肌 6.眼睑结膜 7.颧骨断面 8.上、下眼 1.球结膜 2.结膜穹窿 3.上、下眼睑 4.上、下眼板腺 5.眼轮匝肌 6.眼睑结膜 7.颧骨断面 8.上、下眼 球斜肌 9.眶骨膜 10.肌膜鞘 11.眼球直肌 12.眼球退缩肌 9.眶骨膜 10.肌膜鞘 11.眼球直肌 12.眼球退缩肌 13.上眼睑提肌 13.上眼睑提肌
图4
5.眼球摘除后，立即用温生理盐水纱布填塞 眼眶，压迫止血。出血停止，取出纱布块， 再用生理盐水清洗创腔。将各条眼外肌和眶 筋膜对应靠拢缝合。也可先在眶内放置球形 填充物，再将眼外肌覆盖于其上面缝合，可 减少眼眶内腔隙。将球结膜和筋膜创缘作间 断缝合（图5 断缝合（图5） 6、最后闭合上下眼睑。（图6） 最后闭合上下眼睑。（图6
14.深筋膜 15.眶上突 16.泪腺 14.深筋膜 15.眶上突 16.泪腺
三、保定
温顺大动物可在柱栏内站立保定， 温顺大动物可在柱栏内站立保定，烈性 家畜进行侧卧保定。 家畜进行侧卧保定。小动物采用侧卧保定
四、麻醉
大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭。 大动物作全身麻醉或球后麻醉或眼底封闭。 当眼球后麻醉时，注射针头于眶外缘与下缘交界 当眼球后麻醉时， 经外眼角结膜，向对侧下颌关节方向刺入， 处，经外眼角结膜，向对侧下颌关节方向刺入， 针贴住眶上突后壁，沿眼球伸向球后方，注入2% 针贴住眶上突后壁，沿眼球伸向球后方，注入2% 盐酸普鲁卡因20m1 20m1。 盐酸普鲁卡因20m1。也可经额骨颧弓下缘经皮肤 刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉。 刺入眼底作眼底封闭。小动物多用全身麻醉。
图5
图7
图6
六、术后护理
术后可能因眶内出血使术部肿胀，且从创 口处或鼻孔流出血清色液体。应视动物具 体情况全身使用止血药、止痛药等。局部 温敷可减轻肿胀，缓解疼痛。对感染的外 伤眼，应全身应用抗生素。术后3 伤眼，应全身应用抗生素。术后3～4天渗 出物可逐渐减少。术后7 10天拆除眼睑 出物可逐渐减少。术后7～10天拆除眼睑 缝线。
五、术式
主要有两种。 一是经结膜眼球摘除术； 二是经眼睑眼球摘除术，尤其适用于全眼 球化脓和眶内肿瘤蔓延到眼睑时。
（一）、经结膜眼球摘除术 ）、经结膜眼球摘除术
1.用眼睑开张器张开眼睑。为扩大眼裂， 先在眼外眦切开皮肤1～2cm
2.用组织镊夹持角膜缘， 2.用组织镊夹持角膜缘，并在其缘外侧的球结膜上 用组织镊夹持角膜缘 （图2 作环形切开 （图2） 3.用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊 用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊， 3.用弯剪顺巩膜面向眼球赤道方向分离筋膜囊，暴 露四条直肌和上、下斜肌的止端，再用手术剪挑起， 露四条直肌和上、下斜肌的止端，再用手术剪挑起， （图3 尽可能靠近巩膜将其剪断 （图3）
一、适应症 二、局部解剖 三、保定 四、麻醉 五、术式 六、术后护理
一、适应症 严重眼穿孔，严重眼突出， 严重眼穿孔，严重眼突出，眼内 肿瘤，难以治愈的青光眼， 肿瘤，难以治愈的青光眼，眼内炎及 全眼球炎等适宜作眼球摘除术
眼球半脱出
西施犬眼球半脱出
二、局部ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剖
眼球似球形，由眼球、保护装置、运动器官及视神 眼球似球形，由眼球、保护装置、 经组成。眼球位于眼眶的前 部和眼睑的后侧， 经组成。 部和眼睑的后侧， 在其后方填满肌肉（眼球直肌、眼球斜肌、 在其后方填满肌肉（眼球直肌、眼球斜肌、眼球退 缩肌），神经和脂肪的间隙称眼球后间隙。 ），神经和脂肪的间隙称眼球后间隙 缩肌），神经和脂肪的间隙称眼球后间隙。眼球借 助视神经通过视神经孔与大脑相连接。 助视神经通过视神经孔与大脑相连接。
图5
图5
图6
（二）、经眼睑眼球摘除术 ）、经眼睑眼球摘除术
1.手术时，先作连续缝合，将上、下眼睑 1.手术时，先作连续缝合，将上、下眼睑 缝合一起（图1 缝合一起（图1），环绕眼睑缘作一椭圆 形切口。在犬，此椭圆形切口可远离眼睑 缘。切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜（不要 切开睑结膜）（图2） 切开睑结膜）（图2
4、眼外肌剪断后，术者一手用止血钳夹 持眼球直肌残端，一手持弯剪紧贴巩膜， 利用其开闭向深处分离眼球周围组织至 眼球后部。用止血钳夹持眼球壁作旋转 运动，眼球可随意转动，证明各眼肌已 断离，仅遗留退缩肌及视神经束。将眼 球继续前提，弯剪继续深入球后剪断退 缩肌和视神经束 （图4两幅） （图4
图4
图1
图2
3、切开皮肤、眼轮匝肌至睑结膜（不要切开 睑结膜）一边牵拉眼球，一边分离球后组织， 并紧贴眼球壁切断眼外肌，以显露眼缩肌 （图3 （图3）
图3
4、用弯止血钳伸入眼窝底连同眼缩肌及其周 围的动、静脉和神经一起钳住，再用手术刀或 者弯剪沿止血钳上缘将其切断，取出眼球
5、于止血钳下面结扎动、静脉，控制出 血（图5 血（图5）。 6、移走止血钳，再将球后组织连同眼外 肌一并结扎，堵塞眶内死腔。此法既可 止血，又可替代纱布填塞死腔（图6 止血，又可替代纱布填塞死腔（图6） 7、最后结节缝合皮肤切口，并作结系绷 带或装置眼绷带以保护创口（图7 带或装置眼绷带以保护创口（图7）