药品到底应该什么时间服用最佳?
人体的各个器官都有各自的生物钟,它的生理和病理变化与昼夜节律波动现象有关,根据生物节律巧妙地安排最佳服药时间,选择“良辰吉时”进行服药,可以使药物发挥最好的作用。
1 滋补药为了更有利于吸收,此类药适宜在早晨空腹时或晚上临睡前服用。
但有消化不良症者除外。
2 铁剂贫血患者补充血剂,晚上7时服用疗郊最好,此时比早上7时服用在血液中的浓度增加4倍。
3 钙剂人体的血钙水平在午夜至清晨最低,所以在临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
4 维生素类适宜在两餐之间服用,更有利于吸收,如果是用维生索K来止血,则应及时用服。
5 胃药胃动力药宜饭前服用,碱性药物宜饭后服,保护胃黏膜的药宜饭前服用,抗酸药宜睡前加服一次。
(因夜里胃酸分泌有一个高峰期)
6 抗生素适宜在饭后服用,抗生素药物排泄较快,为了维持药物在血液中的浓度,最好在每隔6小时服药1次。
7 抗过敏药赛庚啶在早上7时左右服用,能使药效维持15 17小时,而晚上7时服用,只能维持6—8小时。
8 止喘药由于引起气管痉挛的体内乙酰胆碱及组织胺反应的敏感时间为晚上12时到凌晨2时之间,所以哮喘病患者易于凌晨发病,因此睡前给予稍大剂量的抗胆碱药物可减轻和预防哮喘的发作。
9 止痛药由于人体在上午11时一12时之间对痛觉最敏感,此时服用止痛药最有效,吗啡和杜冷丁则应在晚上9时使用,镇痛效果好。
10 降血压药根据人体生物钟的节律,需服1日3次的降压药,宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用。
而早晚次的用药量比下午用量要适当少些。
晚上临睡前不宜服用降压药,以防血压过低和心动过缓,致脑血栓形成。
新一代的降压药大都是1天1次,适宜于早上服用。
11 降糖药糖尿病患者在凌晨对胰岛素的用量小,效果好,此时服药最佳。
12 降胆固醇药由于人体内的胆固醇和其它血脂的产生晚上会增加,因此,高胆因醇患者宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
13 助消化药可以根据各种药物的药理作用,分别安排在饭前或饭后服用,饭前服用可以促进消化液的分泌,饭后服用可使之与食物充分混合,帮助消化。
14 激素类药由于人体肾上腺皮激素的分泌高峰在上午7 时左右,所以每天上午7时一次性给药疗效最佳。
15 催眠药、驱虫药、避孕药,一般宜在晚上临睡前半小时服用。
16 中药补益药、健胃药和对胃肠刺激性较强的药物等宜在饭后服用。
驱虫药和泻下药则空腹服用效果好。
安神类中药应在睡前服用,大多数中药应乘温服下,清热中药最发放凉后服用,发汗药则须加热服用以助其疗效。
药物的服用时间
1 需空腹服用的药物(清晨)或半空腹服用的药物
1.1 驱虫药氯硝柳胺、四氯乙烯、奥克太尔、左旋咪唑(饭后1小时)。
1.2 盐类泻药硫酸钠、硫酸镁。
1.3 止泻药洛哌丁胺(或饭前半小时)。
1.4 食物可减少吸收的药物青霉胺、利福平、利福定、利福喷丁、苯唑西林、氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢克肟、头孢来星、四环素、交沙霉素、粘菌素、呋喃妥因、诺氟沙星、八厘麻毒素、阿司咪唑。
1.5 其他血管舒缓素(易被消化酶破坏)、胃康宁片(两餐间)、去甲斑蟊素、苯丁酸氮芥(早饭前1小时或晚饭后2小时)、福康宁(或饭后服)、五加参精糖浆(早晚用温开水送服)、北芪精(清晨或睡前服)、福寿仙。
2 需饭前服用的药物(饭前0.5~1小时)
2.1 苦味健胃药龙胆、大黄等的制剂。
2.2 收敛吸附药鞣酸蛋白(或空腹服)、思密达(食管炎患者宜于饭后)、药用炭、碱式碳酸铋。
2.3 胃壁保护及抗酸药丽珠得乐(枸橼酸铋钾颗粒剂)(三餐前半小时和睡前)、胃舒平(三餐前1小时和睡前)、碳酸氢钠、枸橼酸铋钾(三餐前半小时和睡前)、胶体果胶铋(三餐前半小时和睡前)、硫糖铝(三餐前1小时和睡前)、雷尼替丁(早晚饭前顿服150mg或每晚顿服300mg)、哌仑西平(早晚餐前1.5小时)米索前列醇(三餐前半小时和睡前)、胃膜素(三餐前1小时和睡前半小时)、丙谷胺(三餐前15分钟)、胃丙胺片(饭前及睡前嚼碎服)、三硅酸镁、碳酸钙。
2.4 胃肠解痉及止吐药丙胺太林、贝那替秦、阿托品、山莨菪碱、甲氧氯普胺、多潘立酮、托烷司琼(饭前1小时或早上起床后)。
2.5 利胆药羟甲香豆素、环羟氧醛酸、肝胆能、。
2.6 肠道抗感染药磺胺脒、酞磺醋胺。
2.7 肠用丸剂包肠溶衣的丸剂药物。
2.8 人参制剂、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的滋补性药物中药滋补制剂。
2.9 降糖药胰岛素(餐前30分钟)、中性胰岛素、单组分人胰岛素(餐前20分钟)、低精蛋白胰岛素(每日早餐前半小时)、珠蛋白锌胰岛素(同前)、精蛋白锌胰岛素(同前)、特慢胰岛素锌(同前)、半慢胰岛素锌(餐前半小时,一日两次)、慢胰岛素锌(餐前半小时,一日1-2次)、口服降糖药一般情况下餐前服用(每天一次者,早餐前服用;每天两次者,早晚餐
前服用;每天两次以上者,与各餐前服用。
对胃肠反应较重者,可改饭后服用。
也有人认为:磺酰脲类饭前服用;双胍类饭后服用;阿卡波糖随第一口饭服用)。
2.10 减肥药右苯丙胺、芬氟拉明、右芬氟拉明(早晚进餐时服用)、安非拉酮、氯苄雷司、芬普雷司、美芬雷司。
2.11 其他因食物影响其生物利用度的药物
氟氯西林、非奈西林、氯唑西林、双氯西林、舒它西林、头孢地尼、罗红霉素、异烟肼、哌甲酯、曲唑酮、卡托普利、双嘧达莫(饭前1小时)、蚓激酶、马兜铃酸、复合蛋白锌(饭前15分钟细嚼后以白开水送下)。
3 需饭时服用的药物(或饭前片刻)
3.1 助消化药胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、稀盐酸、康彼身片、复方康彼身片。
3.2 食物有助于吸收的药物维生素B2、灰黄霉素等。
3.3 其他酮康唑、珠氯噻醇(用水稀释或与食品和饮料混合后服用)、托洛沙酮、氟伏沙明(或饭后)、帕罗西汀、舍曲林、茚达品、磺吡酮、醋丁洛尔(早餐时一次服下)、洛伐他汀(晚餐时)、辛伐他汀(晚餐时)、肝得健(整粒吞服)、熊去氧胆酸(早、晚进餐时)、奥沙拉秦、溴隐亭(抑制泌乳,早晚与食物同服;肢端肥大症,分4次与食物同服;乳溢,需饭后服)。
4 需饭后服用的药物(食后15~30分钟)
4.1 刺激性药物阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、吲哚美辛、盐酸奎宁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、乳酸亚铁、枸橼酸铁铵、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵、溴化钠、溴化钾等)、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钾、多西环素、黄连素、对氨基水杨酸、咖啡因、美帕曲星、咪康唑(避开餐前后给药)、硝硫氰酯、苄达明、金诺芬、豆腐果甙、羟布宗、依匹唑、吗氯贝胺、阿普洛尔、桂利嗪、胺碘酮、曲美他嗪、三七冠心宁、烟酸、烟酸生育酚酯、布那唑嗪、氯贝丁酯、复方氯贝丁酯钙片、脉康片、脉舒片、亚油酸、脉通、心脑康、苄氯贝特(晚餐后)、地布酸钠(或睡前)、氨茶碱、溴甲阿托品(饭后及睡前半小时)、甲溴贝那替秦、葫芦素、氨苯蝶啶、贝前列素、苯海拉明、特非那定、泛癸利酮、甘油磷酸钙、六甲蜜胺、白金降脂丸、葡萄糖酸锌、盖福润(饭后1小时)、氢麦角碱。
4.2 食物可增加其生物利用度的药物伊曲康唑。
4.3 其他丙环定、奈莫必利、贝尼地平(早饭后)、普罗帕酮(由于其局麻作用,宜在饭后与饮料或食物同时吞服,不得嚼碎)、单硝酸异山梨酯(不宜嚼碎)、胃泰康(饭后及睡前)、铝碳酸镁(饭后1小时)、胃得乐(嚼碎服)、复方铝酸铋片(嚼碎服)、格隆溴铵(饭后及睡前)、西米替丁(饭后及睡前)、法莫替丁(早、晚餐后或临睡前)、罗沙替丁乙酸酯(早餐后和睡前)、甘珀酸钠、替普瑞酮、吉法酯、甘羟铝(饭后1小时)、导肠粒(晚饭后或早餐前)、蛋氨酸、苯丙醇、非布丙醇、曲匹布通、胆立克(吞服)、盖胃平(饭后、睡前或发病时嚼碎,用水冲服)、乙酰唑胺(治疗心脏性水肿时,于早餐后服用)、炔诺酮(晚饭后服用为宜;上夜班者早饭后服)、左炔诺孕酮(晚饭后或临睡前)、鱼肝油、维生素C、复合磷酸酯酶、乙亚胺、丽珠肠乐、新大地生命源、双岐王、金水宝胶囊、骨刺片、其余大部分药物均可在饭后服用。
5 需睡前服用的药物(一般指睡前15~30分钟)
5.1 缓泻药大黄、酚酞、液体石蜡。
5.2 催眠药苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯氮卓、地西泮、奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮、氟硝西泮、阿普唑仑、三唑仑、劳拉西泮、去甲西泮、咪达唑仑、艾司唑仑、依替唑仑、美沙唑仑、水合氯醛、罗通定、半琥珀酸布酰胺、甲喹酮、佐匹克隆、天麻素(睡前加服一次)等。
5.3 驱虫药哌嗪、噻嘧啶、恩波维铵、川楝素、使君子。
5.4 其他氮甲、甲氧芳芥、萘丁美酮、米安色林、阿米替林、氯米帕明缓释片、胍法辛、特拉唑嗪、氯丙那林(预防夜间发作可于睡前加服一次)、克仑特罗、丙卡特罗、氢氧化铝(饭前1小时和睡前)、尼扎替丁、美喹他嗪、丙酰马嗪、氨鲁米特(早晚及睡前服)等。
6 不受食物影响的药物青霉素V、头孢羟氨苄、米诺环素、依托红霉素、琥乙红霉素、环丙沙星、甲苯咪唑、阿苯达唑等。
7 其他特殊的用法
7.1 需化疗和放疗前半小时服用的药物昂丹司琼、托烷司琼、格拉司琼。
7.2 需大便前服用的药物硝酸甘油。
7.3 需移植前服用的药物环孢素、其他免疫抑制剂。
7.4 需乘车、船等前半小时服用的药物晕动片、眩晕停、乘眩宁、苯海拉明、茶海拉明、东莨菪碱、樟柳碱。
7.5 需早晨服用的药物氟西汀、匹莫林、泼尼松和泼尼松龙(隔日早8时服用)、每天一次的降压药物(如:氨氯地平、拉西地平、左旋氨氯地平等)。
7.6 需晚上服用的药物氟桂利嗪、每天一次的降脂药物(如:舒降之、立普妥、阿乐等)、每天一次的抗凝药物(如:阿司匹林等)。