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桂枝
《名医别录》
4.心悸.辛甘性温,能助心阳,通血脉,止悸动. 心悸. 心悸 心阳不振,不能宣通血脉——心悸动,脉结代者, 每与甘草,人参,麦冬等同用,如炙甘草汤. 阴寒内盛,引动下焦冲气,上凌心胸——奔豚,常 重用本品,如桂枝加桂汤.
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桂枝
【用法用量】 煎服,3～9g. 【使用注意】 本品辛温助热,易伤阴动血, 凡外感热病,阴虚火旺,血热妄行等证,均 当忌用.孕妇及月经过多者慎用. 【处方用名】桂枝,川桂枝(洗净,晒干, 切碎用)
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麻
黄【方剂举例】
1.麻黄汤(《伤寒论》): 麻黄,桂枝,杏仁,甘草 用于外感风寒,恶寒,无汗,头痛,身疼等 表实者. 2.麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》): 麻黄,杏仁,甘草,石膏 用于里热壅闭,症见身热烦渴,喘咳气粗, 鼻翼煽张者.
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桂枝
《名医别录》
[来源 来源]为樟科 来源 (Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomu m cassia Presl 的干燥嫩 枝.
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麻
黄
【用法用量】 煎服,2～9g.发汗解表宜 生用,止咳平喘多炙用. 【使用注意】 本品发汗宣肺力强,凡表虚 自汗,阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用. 【处方用名】 生麻黄,净麻黄(生用,辛散作用较强) 水炙麻黄(炒时加清水,辛散作用缓和) 蜜炙麻黄(用蜂蜜拌炒,辛散作用减弱,且 有润肺之功)
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第一节
发散风寒药
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发散风寒药
性能特点: 性能特点: 多味辛性温,辛以发散,温可祛寒,以发散肌表风 寒邪气为主要作用. 适应范围: 适应范围: 1.外感风寒表证. 2.部分药还可用治:风疹瘙痒,风湿痹证,咳喘以 及水肿,疮疡初起等兼有风寒表证者.(因为部分 发散风寒药分别兼有祛风止痒,止痛,止咳平喘, 利水消肿,消疮等功效)
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概述
选药及配伍: 1. 对外感风寒,风热表邪不同,相应选择发散风 寒或风热的药物. 2. 冬季多风寒,春季多风热,夏季多夹暑湿,秋 季多兼燥邪,故应根据四时气候变化的不同而恰当 地配伍祛暑,化湿,润燥药. 3.虚人外感,正虚邪实,难以祛散表邪者,又应根 据体质不同,分别与益气,助阳,养阴,补血药配 伍,以扶正祛邪. 4.温病初起,邪在卫分,除选用发散风热药物外, 应同时配伍清热解毒药.
麻
黄
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麻
黄
【药性】 辛,微苦, 温. 归肺,膀胱经. 【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿
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麻
黄【适应证】
1.风寒感冒. 风寒感冒. 风寒感冒 2.咳嗽气喘. 咳嗽气喘. 咳嗽气喘 3.风水水肿. 风水水肿. 风水水肿
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麻
黄【临床应用】
1.风寒感冒 风寒感冒 味辛发散,性温散寒,主入肺与膀胱经,善 于宣肺气,开腠理,透毛窍而发汗解表,发 汗力强,为发汗解表之要药 为发汗解表之要药. 为发汗解表之要药 用于风寒外郁,腠理闭密无汗的外感风寒表 实证,每与桂枝相须为用,以增强发汗散寒 解表之力.因麻黄兼有平喘之功,故对风寒 表实而有喘逆咳嗽者,尤为适宜,如麻黄汤 (《伤寒论》).
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Hale Waihona Puke 桂枝【方剂举例】桂枝汤(《伤寒论》): 桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣 治外感风寒,头痛发热,汗出恶风,口不渴 等. 桂枝茯苓丸(《金匮要略》): 桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,芍药 治妇女月经不调,瘀血阻滞的腹痛,及胎死 腹中.
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麻黄与桂枝之鉴别
相同点:二药都能发汗解表, 相同点 二药都能发汗解表,治疗风寒表实无 二药都能发汗解表 汗证,常相须为用. 汗证,常相须为用. 同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱, 同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱, 然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证. 然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证. 不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿, 不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风 寒犯肺之咳喘以及风水水肿等,为桂枝所不俱; 寒犯肺之咳喘以及风水水肿等,为桂枝所不俱; 桂枝又能温通经脉,助阳化气,平冲降逆, 桂枝又能温通经脉,助阳化气,平冲降逆,治 寒凝血脉证,胸阳痹阻证,蓄水证等, 寒凝血脉证,胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄 所不备. 所不备.
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紫苏
《名医别录》
[来源 来源]为唇形科 来源 (Labiatae)植物紫 苏Perilla frutescens(L.)Br itt.的茎,叶,其 itt. 叶称紫苏叶,其茎 称紫苏梗.
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紫苏叶
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紫苏梗
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紫苏
【药性】 辛,温.归肺,脾经. 【功效】 解表散寒 行气宽中 (安胎)
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概述
【使用注意】
1.发汗力较强的解表药,用量不宜过大,以免发汗太过, 耗伤阳气,损及津液,造成"亡阳","伤阴"的弊端. 又汗为津液,血汗同源,故表虚自汗,阴虚盗汗以及疮疡 日久,淋证,失血患者,虽有表证,也应慎用解表药. 2. 注意因时因地而异,如春夏腠理疏松,容易出汗,解 表药用量宜轻;冬季腠理致密,不易汗出,解表药用量宜 重;北方严寒地区用药宜重;南方炎热地区用药宜轻. 3.且解表药多为辛散轻扬之品,入汤剂不宜久煎,以免有 效成分挥发而降低药效.
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概述
适应证: 适应证:主要用治外感表证:恶寒发热,头 身疼痛,无汗或有汗不畅,脉浮等. 部分解表药尚可用于水肿,咳喘, 麻疹,风疹,风湿痹痛,疮疡初起等兼有表 证者.
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概述
分类 1,辛温解表药(发散风寒药).主治风寒 ,辛温解表药(发散风寒药) 主治风寒 表证,发热轻,恶寒重,头身痛,无汗, 表证,发热轻,恶寒重,头身痛,无汗,流 清涕,脉浮紧等. 清涕,脉浮紧等. 2,辛凉解表药(发散风热药).主治风热 ,辛凉解表药(发散风热药) 主治风热 表证,温病初起,见发热重,恶寒轻,头痛, 表证,温病初起,见发热重,恶寒轻,头痛, 口渴,流浊涕,舌尖红,脉浮数等. 口渴,流浊涕,舌尖红,脉浮数等.
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麻
黄【临床应用】
2.咳嗽气喘 咳嗽气喘 辛散苦泄,温通宣畅,主入肺经,可外开皮 毛之郁闭,以使肺气宣畅;内降上逆之,以复 肺司肃降之常,故善平喘,为治疗肺气壅遏 所致喘咳的要药,并常以杏仁等止咳平喘药 为辅助.
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麻
黄【临床应用】
3.风水水肿 本品上宣肺气,发汗解表,可使肌肤 风水水肿 之水湿从毛窍外散,并通调水道,下输膀胱以下助 利尿之力,故宜于风邪袭表,肺失宣降的水肿,小 便不利兼有表证者,每与甘草同用,如甘草麻黄汤 (《金匮要略》).如再配伍生姜,白术等发汗解 表药,利水退肿药,则疗效更佳,如《金匮要略》 越婢加术汤. 此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证, 阴疽,痰核.
第一章
解表药
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外感六淫致病的一般特点
六淫为病多与季节气候和居处环境有关:一般来说,六 淫多为四时主气的淫胜,故容易形成季节性多发病. 六淫之邪既可单独使人致病,又可兼夹致病:所谓单独 致病,是指一种邪气单独侵袭人体,如寒邪袭表.所谓 兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体,如风寒感冒, 湿热泄泻,风寒湿三气杂至合而为痹等. 六淫致病,在疾病发展过程中,在一定的条件下其证候 的病理性质可以发生转化,如寒邪入里可以从阳化热; 暑湿日久可以化燥伤阴等. 六淫为病,其发病途径多由外入,并多有由表及里的传 变过程.
【适应证】
1.风寒感冒.辛散性温,发汗解表散寒之力较为缓 风寒感冒. 风寒感冒 和,轻证可以单用,重证须与其他发散风寒药合用. 2.脾胃气滞,胸闷呕吐. 胎气上逆,胸闷呕吐, 脾胃气滞, 脾胃气滞 胸闷呕吐. 胎动不安者.梅核气. 此外,紫苏能解鱼蟹毒,对于进食鱼蟹中毒而 致腹痛吐泻者,能和中解毒.
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紫苏
【用法用量】 煎服,5～9g,不宜久煎. 【按语】紫苏既能发汗散寒以解表邪,又能行气宽 中,解郁止呕,故对风寒表症而兼见胸闷呕吐症状 的,使用本品,很是适宜;或无表症而有气滞不畅 症状的,也可用于宣通.如配藿香,陈皮则解表和 中,配半夏,厚朴则解郁宽胸. 【方剂举例】香苏散(《和局方剂》): 香附,紫苏,陈皮,甘草 治外感风寒,内有气滞,头痛无汗,胸膈满闷, 噫气恶食.
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桂枝
《名医别录》
3.痰饮,蓄水证.甘温,既可温扶脾阳以助运水, 痰饮,蓄水证. 痰饮 又可温肾阳,逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿痰饮 之邪,为治疗痰饮病,蓄水证的常用药. 脾阳不运,水湿内停----痰饮病眩晕,心悸,咳嗽 者,常与茯苓,白术同用,如苓桂术甘汤; 膀胱气化不行----水肿,小便不利者,每与茯苓, 猪苓,泽泻等同用,如五苓散.
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桂枝
《名医别录》
2.寒凝血滞诸痛证.辛散温通,具有温通经脉,散寒止痛之效. 寒凝血滞诸痛证. 寒凝血滞诸痛证 胸痹心痛——胸阳不振,心脉瘀阻,桂枝能温通心阳,常与枳 实,薤白同用,如枳实薤白桂枝汤 中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍,饴糖 等同用,如小建中汤; 寒凝血滞,月经不调,经闭痛经,产后腹痛.——桂枝既能温 —— 散血中之寒凝,又可宣导活血药物,以增强化瘀止痛之效,多 与当归,吴茱萸同用; 风寒湿痹,肩臂疼痛,可与附子同用,以祛风散寒,通痹止痛.
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麻
黄
《本经》
[来源 来源]为麻黄科 来源 (Ephedraceae)植物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.,草 麻黄Ephedra sinica Stapf, 木贼麻黄Ephedra equisetina Bunge 的干燥 干燥 草质茎.
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麻
黄【按语】
1. 麻黄一药,始载于《本经》.自从汉代《伤寒 论》中收载麻黄汤一方后,后世医家都认为麻黄是 一味发汗解表,止咳平喘的要药. 2. 本品的作用以发散与宣肺为主,如配桂枝则发 汗解表,配杏仁则止咳平喘,配干姜则宣肺散寒, 配石膏则宣肺泄热,在麻黄附子细辛汤中配附子则 温经发表,在阳和汤中配肉桂则温散寒邪,宣通气 血. 3. 综上所述,麻黄的临床应用主要是取它宣,散 两个方面的功效.