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常见的骨折康复--上肢骨折
1.肱骨外科颈骨折：
早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型—限制肩外展 内收型—限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动
2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。
早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。
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常见的骨折康复--上肢骨折
3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。
固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。 4-6周固定解除后，做肘关节活动
4.尺桡骨干骨折：
5.桡骨下端骨折： ，
固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动。
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉
活动，当肿胀消除后即可肘肩活动
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常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折：
下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动， 3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床 上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动， 不宜过早负重
• 肌电图
• 运动诱发电位检查
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康复治疗
• 康复治疗前必须了解：
病人骨折类型
内固定种类及手术经过
有无外固定及引流管
软组织损伤情况
伤口情况
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康复治疗
• 治疗原则： • 治疗作用：
整复
促进血液淋巴循环
固定 功能锻炼
改善ROM（牵伸关节囊 及韧带、防缩短与粘连）
增强肌力
改善情绪
2.股骨干骨折：
尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后 3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸 展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性 愈合，严禁直腿抬高。
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常见的骨折康复--下肢骨折
3.髌骨骨折：
踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四 头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节 屈伸练习及髌骨被动活动。
4.胫腓骨干骨折：
膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动 及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习， 根据骨折愈合情况，负重练习。
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常见的骨折康复--脊柱骨折
胸腰椎骨折：
以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。
卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床 活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部 前屈动作。
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康复治疗（2）
• 第二阶段： 骨折愈合 固定拆除
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康复治疗（2）
运动
1.恢复关节活动范围：
CPM、主动运动、
关节牵引、关节松动术
支具（抗痉孪、孪缩）
理疗：超声波、音频电、直流电等
2.恢复肌力
0-1级：低频电
2-3级：助力运动
4级：抗阻训练
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四肢经、近关节骨折 术后早期康复问题
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• 对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥疮。 • 关节活动（被动、主动） • 预防肌肉萎缩 • 支具使用 • 膀胱、肠道康复 • 卧床并发症：异位骨化、压迫性褥疮
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髋关节置换术后 早期康复问题
• 了解手术情况（假体及材料、髋周软组织的张 力情况）
• 术后康复需注意：感染、栓塞、引流管 • 术后患肢的正确肢位 • 术后患肢的活动 • 脱位的处理及预防 • 行走的注意事项
骨折后功能锻炼
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概述
• 常见病、多发病 • 四肢、脊柱多见 • 易遗留疼痛、功能障碍 • 康复治疗是主要手段
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2
概述
• 康复原则：整复、固定、功能训练
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康复评定
• 关节活动范围测定
• 肌力测定
• 肌耐力测定
• 肢体围径和长度测定
• 步态分析
• 日常生活活动能力评定
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康复治疗（1）
第一阶段： 骨折端未愈合 复位固定或牵引3天后 损伤反应开始消退 肿胀与疼痛减轻
治疗开始
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运动
康复治疗
1.未固定关节的主动运动 2.稳定性骨折的等长运动 3.累及关节面的骨折：
固定2-3周后： CPM或不负重的主动运动 4.健肢保持正常活动 5.理疗：
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小结
• 治疗骨、关节损伤的三大原则. • 四肢骨折后康复治疗的两个阶段. • 第一阶段、第二阶段康复治疗方法. • 长期制动以及并发症. • 四肢骨折后功能锻炼. • 功能锻炼禁忌症. • 康复治疗的基本作用.
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复习题
• 骨折康复的原则是什么？ • 骨折第一、第二阶段康复重点？ • 骨折康复中应注意那些问题？
• 肌力训练 • 关节活动度训练 • （CPM的使用、关节松动术） • 负重训练
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手外伤术后早期康复问题
• 急、慢性水肿 • 疼痛问题 • 关节挛缩 • 肌腱修复术后 • 神经损伤
学习交流PPT12源自脊柱骨折伴脊髓损伤 术后的早期康复问题
• 了解手术情况（内固定、植骨融合否、引 流）、脊髓损伤的平面、程度。